2013年口腔助理医师考试辅导：舌下腺囊肿介绍

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　　【发生】

　　多因腺体、导管损伤破裂，分泌物溢漏入组织内形成外渗性囊肿。腺体及导管近端分泌物潴留扩张而形成囊肿。

　　【性状】

　　囊内淡黄色或蛋清样粘稠液体

　　【临床分类】

　　单纯型：为典型的舌下腺囊肿表现。位于舌下区，囊肿呈浅蓝色，扪之柔软有波动感。位于口底一侧，长大似重舌。囊液粘稠略带黄色或呈蛋清样，有消长史。

　　口外型：又称濳突型，表现为下颌下区肿物。口底表现不明显触之柔软与皮肤无粘连。穿刺抽出蛋清样液体。

　　哑铃型：口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。

　　【临床表现】

　　1.囊肿好发于儿童与青少年;

　　2.生长缓慢，初期一般无自觉症状;

　　3.常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间，长大后可越过中线至对侧;

　　4.囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽囊，故有“蛤蟆肿”之称;

　　5.囊肿损伤破裂后有淡黄色蛋清样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又可复发。

　　【诊断】

　　临床表现+穿刺

　　【鉴别诊断】

　　与口底粘液腺囊肿和口底、下颌下区血管瘤相鉴别

　　【治疗】

　　手术治疗必须摘除舌下腺方可达到根治的目的1.舌下腺摘除术(下图)多采用口内口底切口。

　　2.在导管口后方的舌下襞与下颌体内侧粘膜的中间，作平行于下颌牙弓的切口，切开囊肿表面的口底粘膜至第一磨牙远中。

　　3.先自囊肿及腺体的前缘和外侧作钝分离，在明视下，轻轻提起腺体钝分离显露下颌下腺导管，并妥善加以保护;当分离内侧至第一磨牙部位处时，须注意位于导管之下舌神经的保护和勿损伤舌深动、静脉，直至腺体全部游离后完整摘除 .

　　4.彻底止血后，自后向前缝合口底粘膜。缝后时注意勿将下颌下腺导管误扎 .

　　5.创口内留置乳胶片引流

　　6.术后24～72小时抽除或撤换引流，术后一周拆线。

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