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执业医师考试
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2013年口腔助理医师考试辅导:唾液瘘

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  唾液腺及其导管因外伤、感染或不正确的手术切口形成的腺瘘(涎液自腺体外渗)或管瘘(涎液自主导管处外渗)。临床主要指外涎瘘,涎液流至面颊部,而内涎瘘涎液流入口腔,妨碍不大。

  唾液瘘多发生在腮腺及其导管部,腮腺位置表浅,其导管在皮下,经嚼肌上方横行至嚼肌前缘,穿过颊肌开口于口腔粘膜。发生腺瘘时,腮腺区皮肤可见点状瘘孔,流出少量透明液体,进食时增多;管瘘靠前在颊肌部或靠后位于嚼肌部。也有透明或混浊液体自瘘孔外流至面颊,进食时增多,日久,皮肤因涎液刺激,可有湿疹样皮损。除临床表现外,涎腺造影有助于诊断及手术治疗的选择,造影图像显示导管系统完整者为腺瘘;主导管中断,造影剂外溢者为管瘘,瘘口的后方有导管扩张、管炎的表现。

  腺瘘用局部皮瓣旋转修复的方法治疗。管瘘则需观察造影剂显示的瘘口与腺门的距离,若距离远,估计存在导管长度能经过嚼肌进入口腔,将瘘管和导管剥离,把瘘管口缝于口腔粘膜上,这种手术称为变外瘘为内瘘。如距离甚近,则表明所剩导管很短,需利用颊粘膜瓣形成新的导管与断端吻合,新断离的管瘘如导管不缺损,可以直接缝合导管。

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