2014口腔助理医师辅导：牙周炎活动期病理变化

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　　牙周炎活动期的病理变化

　　是指已经出现牙周袋及牙槽骨吸收时的牙周组织的各种病理改变。

　　1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆积。

　　2.牙周袋内有大量炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体。

　　3.沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部分上皮增殖呈条索或网眼状，大量炎症细胞通过上皮层移出至牙周袋内。

　　4.结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋。其周围有大量炎症细胞浸润。

　　5.沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、消失，大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显。

　　6.牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨陷窝，牙槽嵴顶及固有牙槽骨可见多数吸收、破坏。

　　7.牙周膜的基质及胶原变形、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽。

　　8.深牙周袋致使根面牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固地附着。

　　牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：①龈袋：又称假性牙周袋，是由于牙龈组织炎症性增生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠而形成龈袋;此时牙槽骨无明显吸收，，牙槽骨高度并未丧失。②骨上袋：牙周袋底在牙槽骨嵴顶的上方，牙槽嵴为水平型骨吸收，牙槽骨高度明显降低，导致骨上袋形成。③骨内袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X线表现为牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙增宽。

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