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在牙本质暴露部分形成死区或透明层;髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质;牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积,露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成,牙髓腔的体积可逐渐缩小。
1.咀嚼磨损
亦称磨耗(attrition),一般发生在斜面变平,同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域,釉质完全被磨耗成锐利的边缘,牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度,相邻牙齿的接触点互相摩擦,也会发生磨损,使原来的点状接触成为面状接触,很容易造成食物嵌塞、邻面龋,以及牙周疾病。
磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。磨损程度与患者年龄、食物的磨擦力和咀嚼力成正比,而与牙齿的硬度成反比。
2.非咀嚼磨损
由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗,是一种病理现象。不良习惯和某些职业是造成这类磨损的原因。如妇女用牙撑开发夹,木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的磨损。
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