2014口腔助理医师考试辅导：去除牙石的方法

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　　牙石俗称“牙锈”，是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐等无机盐逐渐沉积而成，形成后不易除去。牙石对牙龈有一定破坏，是牙龈炎和口臭生成的主要原因之一。那我们应该怎样去除牙石呢?

　　牙石是附着在牙齿上的异物硬块，如水壶里的水锈，所以又俗称牙锈。人类口腔中的细菌种类繁多且复杂，牙面上常有由细菌及其产物的附着性沉积物形成的牙菌斑，黏性很大，一般的清洁措施如漱口、冲洗不能将其去除，如牙菌斑长期存留在牙面上，会逐渐有脱落的坏死组织细胞、白细胞、唾液中的黏液素、蛋白质等附着其上形成黄色或灰白色的软垢，随着唾液和血清中的钙盐逐渐沉积与其中，促使软垢钙化变硬而成为牙石。所以，牙石是由无机物(磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙等)和有机物(蛋白质、脂肪、脱落的上皮细胞、白细胞、微生物、食物残渣)组成。

　　牙石位于牙颈部表面，牙龈缘以上尉龈上牙石，牙龈缘以下为龈下牙石。龈上牙石常呈黄色或灰白色，也可因吸烟或被食物色素着色而变为深色。牙石容易沉积在唾液腺导管开口相对的牙面上，如下前牙舌面(内侧)和上后牙颊(外侧)。此外，牙石还沉积在失去咀嚼功能的牙面上，如错位牙及单侧咀嚼习惯者的无功能侧牙齿颌面。

　　由于牙石是牙菌斑最好停留的部位，牙石本身有容易吸附更多的细菌毒素。这些细菌及其毒素和牙石的局部长期刺激，可使牙龈发生炎症，出现牙龈组织的水肿、充血、牙龈缘糜烂，牙龈很易出血。病人在进食时，甚至说话、吮吸时牙龈出血，严重者清晨起床后满嘴布满血丝。

　　如此时能及时去除牙石，牙龈炎会逐渐好转或痊愈，如病人没有得到及时治疗，牙龈炎会继续发展，造成牙周组织溢脓，出现口臭不适，牙槽骨破坏吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动，发展为牙周炎。因此牙石的存在是非常有害的。

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