2014口腔助理医师考试辅导：上颌骨前突纠正

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　　诊断

　　上颌前突，深覆合或开合，口唇在正常静止状态下呈开唇状态，门齿外露2/3以上。微笑时齿龈外露较多。

　　上颌前份根尖以上节段截骨术

　　为使前突的上颌骨后退至正常位置，术前2周先拔除卜/牙齿，而后行截骨术。

　　1)可采用上颌前庭沟上方与牙齿长轴平行方向切口，在前正中顺着唇系带方向做同样长度的切口。

　　2)切开黏骨膜，用剥离器在骨膜下向上及两侧剥离，显露前鼻棘、梨状孔下缘及鼻底部两侧达上颌骨外缘。

　　3)用亚甲蓝标出颌骨截骨线，沿根尖方向向上至梨状孔下缘5～10mm平面处，向内上方斜行至梨状孔标出截除骨的宽度，一般为5～8mm.

　　4)用瓜形钻头沿标好的截骨线将上颌骨前壁切开，当接近上腭黏骨膜面时，可先用剥离子沿截骨平面内侧面紧贴腭骨插入，将黏骨膜剥离出一小隧道，并将剥离子置于其中保护腭部黏骨膜。将两侧截断后，用小骨凿将鼻中隔犁骨及上颌骨前份未断部分凿断。注意在凿断犁骨时，术者右手示指要伸人腭部予以保护。

　　5)上颌骨完全离断后，调整咬胎关系正常后，用微型钢板螺丝钉固定或单纯钢丝结扎牙弓板固定。

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