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单侧远中游离端缺失的修复

　　单侧远中游离端缺失，在临床上占牙列缺失的比例是相当的高，高达30%左右。因此它的修复显得非常重要，目前有几种修复方案：

　　(1)活动义齿PRA卡环组修复(铸造完成)。

　　(2)活动义齿PRI卡环组修复(铸造完成)。

　　(3)活动义齿300#修复。

　　(4)PFM远中桥体修复。

　　(5)隐形义齿修复。

　　(6)简易220#修复。

　　这六种方案中最实用的就是PRA.PRI.220#.但是制作复杂，工艺精细，要求条件比较高。所以最实用的是220#义齿。原因如下：

　　(1)具有PRA.PRI卡环组的一切优点(PRA.PRI是目前单侧远中游离端缺失的最佳修复方案)。

　　(2)卡环比PRA.PRI的韧性更加完美。

　　(3)解决了基牙向远中倾斜的难题。

　　(4)制作简便。

　　(5)价位经济。

　　所以它是比较好的方案。

固定义齿的固位类型

　　固位体的类型：冠内固位体、冠外固位体和根内固位体提高固位体的固位力：由于固定义齿将各基牙连接为一体，其受力的反应与单个牙不同，要求固位力高于个别牙修复。

　　(1)全冠的固位力最好，做固位体时牙合向聚合不宜过大。3/4冠应做好邻轴沟，以防旋转脱位。嵌体要点角、线角清晰。

　　(2)固位体固位力大小的设计与牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应。桥体跨度越长，越弯曲，牙合力越大者，要求固位体的固位力越高。

　　(3)双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力差的一端固位体易松动。而固位力强的一端固位体又暂时没有脱落，患者不易察觉造成松动端基牙继发龋。

　　(4)在选择固位体时必须考虑各个固位体之间应有共同就位道。

　　(5)基牙若有缺损或畸形，在设计固位体时应予一并修复。若基牙牙冠已有充填物，固位体的边缘应尽可能覆盖充填物，这样可避免充填物松脱，而影响固位体的固位。

　　(6)固位体的设计应防止基牙产生牙尖折裂，冠外固位体因基牙牙合面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是上颌双尖牙若为邻牙合邻嵌体，因其颊、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。

　　(7)牙冠严重缺损牙的固位体设计：此类牙多系死髓牙，只要缺损未深达龈下，牙齿稳固，应尽量保留。首先经彻底的根管治疗，在根管内插入并粘固固位钉或桩，用银汞合金或树脂形成核形，再做全冠固位体。

　　(8)倾斜基牙的固位体设计：首先可通过正畸方式改变基牙的轴向;其次使用改良3/4冠进行固位;再次可使用套筒冠固位体修复。

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