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可摘局部义齿基牙选择原则
选择基牙时应以牙周健康,牙周膜面积大者为首选。切牙牙周膜面积小,且影响美观,不宜选作基牙。尽量选择健康牙做基牙,有牙体疾病但已经治疗或修复者。有牙周疾病但已经治疗并得到控制者。牙槽骨吸收到根长的1/2或松动达Ⅱ°者不宜单独做基牙。越近缺隙的牙做基牙,固位、支持效果越好。多个基牙时,彼此越分散越好。缺牙间隙的长度,牙槽嵴的丰满程度和黏膜性质,卡环的种类、设计和结构、咬合接触关系等均会影响基牙的受力。
根尖倒充填
根尖倒预备后,需要在根管系统与根尖周组织之间建立一个严密的屏障来封闭所有暴露于根尖周组织的根管系统。过去常用的根尖倒充填材料有牙胶、银汞合金、氧化锌、牙本质粘接材料和玻璃离子,但这些材料根尖封闭性能不佳,远期效果较差。目前MTA是根尖倒充填的首选材料。
在骨腔内放置无菌棉球,仅暴露根切面,彻底止血并干燥术区。用无菌蒸馏水或无菌生理盐水将MTA调成疏松的颗粒状聚合物。使用特殊设计的器械或MTA枪将其放入窝洞内。一旦MTA放入窝洞内,用显微加压器轻轻加压,防止将MTA挤出窝洞。然后用以小湿棉球轻轻清理根切面,去除多余的MTA。放置MTA后,勿冲洗骨腔,以防MTA流失。MTA固化时间约2.5~3小时。
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