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手术基本操作之解剖

　　解剖是达到显露深部组织和切除病变的重要步骤。解剖分离组织，应按照正常组织间隙进行，这样不仅操作容易而且损伤少。但在组织有粘连和疤痕时，则往往不能做到，此时解剖比较困难，必须随时提高警惕。根据解剖分离的方法不同，可分为钝性和锐性分离两种。钝性分离系用刀柄、血管钳、剥离子或手指进行，用于分离正常的筋膜、疏松的粘连、良性肿瘤的包膜等。锐性分离系用手术刀或手术剪作细致的割剪，必须在直视下进行，动作要准确而精细，用于各层精细解剖以及紧密的粘连时。

外伤引起牙体缺损

　　交通事故、意外碰击或咬硬食物等造成的牙体缺损称为牙折。由于外力的大小、部位的不同，造成的缺损的程度也不同。轻者仅伤及切角或牙尖，重者可使整个牙纵折、斜折、冠折或根折。一般说牙外伤是容易发现的，临床上容易忽视的是隐裂。后牙在受到外伤后，在猞面有不易发现的裂纹，多半发生在磨牙上，特别是上颌磨牙和大面积充填的死髓牙。前者常表现为牙本质过敏的症状，如再遇到较大的外力，则极易产生牙折。

　　外伤的牙经常导致症状不明显的慢性牙髓病变，尖周病变，以及根折或牙槽骨折断，检查时不可忽略。

牙齿组织结构

　　从外部观察，整个牙齿是由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。平时我们在口腔里能看到的部分就是牙冠，它是发挥咀嚼功能的主要部分，依据咀嚼功能不同，形态各异。牙根是固定在牙槽窝内，它是牙体的支持部分，其形态与数目也随功能的不同而有差异可分为单根牙和多根牙。切牙和尖牙绝大部分是一个根。下颌前磨牙少数为两个根，多数为一个根。上颌前磨牙多数为两个根，少数为一个根。磨牙一般为2-3个根。每一个牙根的末端有一个小孔，叫根尖孔。牙冠与牙根交界处叫牙颈。

　　如果我们把牙齿纵型剖开来观察，可见牙齿是由牙釉质(俗称珐琅质)、牙本质和牙骨质三层硬组织，及最里层的一种牙髓软组织构成。

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