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2015年口腔助理医师综合笔试冲刺复习讲义（17）

来源：考试吧　2015-08-28 14:24:56　【要考试，上考试吧！】　口腔助理医师题库

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考试吧整理了“2015年口腔助理医师综合笔试冲刺复习讲义”，以供考生参考，更多内容请关注“566执业医师”微信，或者考试吧执业医师考试网。

　　点击查看：2015年口腔助理医师综合笔试冲刺复习讲义汇总

　　窝沟封闭剂的临床效果

　　临床效果评价：

　　采用封闭剂保留率和龋病降低率两个指标。

　　保留率：

　　年龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，双尖牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高。

　　成功因素：

　　牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等，只要窝沟封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。

　　牙髓治疗局麻失败的处理措施

　　1、补充麻醉

　　由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流。

　　2、辅助药物

　　非甾体类抗炎药物(NSAIDS)或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对 TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。