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年轻恒牙牙髓病和根尖周病特点及治疗原则

　　一、临床特点

　　1. 年轻恒牙牙髓炎症多由龋病引起，但牙齿结构异常、牙外伤及医源性因素也可引起

　　2. 龋病多导致慢性牙髓炎，若牙髓广泛暴露，常形成牙髓息肉;严重牙外伤或意外露髓可使牙髓发生急性炎症或牙髓坏死。

　　3. 年轻恒牙根尖周病多继发于牙髓炎症或牙髓坏死。

　　4. 牙髓和根尖周组织疏松，血运丰富，炎症感染易于扩散，治疗及时，也易控制和恢复。

　　二、治疗原则

　　尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。

牙髓病治疗方法

　　(一)盖髓术

　　用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法，前者为间接盖髓术，后者为直接盖髓术。氢氧化钙及其制剂是目前首选的盖髓剂。

　　1、间接盖髓术

　　(1)适应症：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状; 症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。

　　(2)治疗步骤：去龋——盖髓——垫底、充填——4~6周后无症状可改为永久充填。

　　2、直接盖髓术

　　(1)适应症：意外露髓，露髓孔直径小于1mm; 外伤冠折新鲜露髓的患牙。(外伤露髓4~5h之间，如有感染，时间要缩短，年龄较小者时间可延长，龋源性露髓一般不做。)

　　(2)治疗步骤：隔湿——消毒——盖髓——充填。

　　(二)氢氧化钙活髓切断术

　　(1)适应证：①深龋、部分冠髓牙髓炎 ②前牙外伤性冠折牙髓外露

　　(2)术前准备：器械、药品。术前X片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收超过根长1/2，不宜作牙髓切断术。

　　(3)治疗步骤：麻醉——备洞——切断冠髓——盖髓(盖髓剂厚约1mm)——垫底、充填

　　(三)FC断髓术

　　切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于断髓面2~3分钟，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上，垫底，充填。

　　(四)干髓术：乳磨牙牙髓炎，多聚甲醛失活剂

　　(五)去髓术

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