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乳牙根尖周病的治疗

　　(一)急性根尖周炎的应急处理

　　1.建立髓腔引流 2.切开排脓 3.抗菌药物的全身治疗

　　(二)根管治疗术

　　1.适应症：①牙髓坏死应保留的乳牙，②根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。

　　2.禁忌症：①根吸收在三分之一以上;

　　②根尖周病变波及恒牙胚;

　　③髓底较大的穿孔;

　　④牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在;

　　⑤根管弯曲不通。

　　3.治疗步骤：

　　1)制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。

　　2)根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。

　　3)根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。

　　4)根管充填：3～7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。

　　4.注意事项：

　　Ø 乳牙根管不能作根管塑化治疗

　　Ø 根管长度测量不适合乳牙，常用做法是根管工作长度为短于X线片根尖处2mm，并结合临床实际加以校对。

　　Ø 根管预备不超出根尖孔;

　　Ø 根充材料仅可采用可吸收、不影响乳恒牙交替的糊剂充填(丁香油氧化锌糊剂，碘仿氧化锌糊剂和氢氧化钙制剂)→不能使用牙胶!

　　Ø 术前X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。

　　Ø 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术

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