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颅面骨骼和牙列的生长发育

　　一、颅面骨骼的生长

　　前囟：胎儿出生时，颅骨的骨缝由致密的纤维结缔组织膜连结，在额骨和顶骨间形成一个菱形的间隙，对边中点连线约1.5~2.0cm称前囟。

　　二、牙齿的发育

　　1、时间——经过生长期(蕾状、冒状、钟状期)、钙化期和萌出期3个阶段

　　2、顺序——牙齿萌出顺序比牙齿萌出时间更具临床意义。

　　乳牙——Ⅰ→Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→Ⅴ

　　恒牙——6→1→2→4→3→5→7

　　3、牙齿萌出的变异——牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。最常见，下颌第一前磨牙先于尖牙萌出，上颌第二前磨牙先于尖牙萌出。

　　生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。

　　三、牙列与咬的生长发育

　　1、无牙期(乳牙萌出前期)(ⅠA期)

　　相当于第一乳磨牙处有上下颌接触，其余部分均无接触，下颌只有前后运动，无侧方运动

　　2、乳牙咬合完成前期(ⅠC期)

　　出生后6~7个月牙齿开始萌出到2岁半左右全部乳牙萌出

　　3、乳牙咬合完成期(ⅡA期)

　　2岁半左右乳牙全部萌出开始到6岁左右恒牙即将萌出

　　(1)乳牙列的生理间隙

　　(2)尖牙间距离增宽

　　(3)第二乳磨牙末端平面

　　(4)乳牙切缘和面的磨耗

　　4、第一恒磨牙或切牙萌出开始期(ⅡC期)

　　(1)第一恒磨牙的萌出

　　(2)第一恒磨牙的关系

　　5、第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期 (ⅢA期)

　　(1)尖牙间距增加

　　(2)磨牙间距的变化

　　(3)牙弓向前生长

　　(4)切牙向远中萌出

　　(5)下切牙拥挤现象改善

　　6、侧方牙群替换期(ⅢB期)

　　(1)乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差：剩余间隙。

　　(2)侧方牙群的替换顺序

　　7、第二恒磨牙萌出期(ⅢC期)

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