【牙齿萌出与脱落异常】
1、牙齿早萌(early eruption):是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间,且牙根发育尚不足根长的1/3。
乳牙早萌
诞生牙(natal tooth) 是指婴儿出生时口腔内已萌出的牙齿;新生牙(neonatal tooth)是指出生后30内萌出的牙齿。诞生牙和新生牙多见于下颌中切牙。 恒牙早萌——多见于前磨牙,下颌多于上颌。控制乳磨牙根尖周围炎症是防止恒牙早萌的重要治疗环节。
2、牙齿萌出过迟 乳牙迟萌:超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出,超过3周岁乳牙尚未全部萌出,称为乳牙恒牙萌出过迟
病因:(1)个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。最常见的是上颌 乳切牙过早脱落,儿童习惯用牙龈咀嚼,局部牙龈角化增生,变得坚韧肥厚,使恒牙萌出困 难其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落,邻牙移位间隙缩小,造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或 异位萌出。(2)多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍,也可造成恒牙萌出困难。(3)因遗传因素造成 牙齿萌出困难极为罕见。(4)此外,先天性甲状腺激素分泌缺乏,也可引起牙齿萌出过迟。
治疗:(1)由于乳切牙过早脱落,坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出过迟者,可在局部麻醉下,施行开窗助萌术。(2)乳牙过早脱落,必要时需做间隙保持器。(3)由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者,须手术摘除牙瘤等。(4)与全身性疾病有关者,应查明原因,针对全身性疾病进行治疗。
3、牙齿异位萌出(ectopic eruption):是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出。
多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙,其次是下颌侧切牙和第一恒磨牙。
第一恒磨牙异位萌出
病因:第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠较大、颌骨短小,特别是上颌结节发育不足、恒牙萌出角度异常
分类: 可逆性和不可逆性异位萌出,一般以7-8岁为界判断是否可逆。
治疗:(1)分牙:第一恒磨牙和第二乳磨牙锁结不严重(2)腭弓式矫治器:锁结严重(3)截冠法:第二乳磨牙远中根完全吸收,近中根完好(4)拔除第二乳磨牙,口外弓推6向远中:第二乳磨牙根吸收严重
恒尖牙异位萌出
病因:萌出迟于侧切牙和第一前磨牙,间隙被占
4、牙齿脱落异常 牙齿固连(ankylosis of tooth):是牙骨质与牙槽骨的直接结合,固连部位牙周膜丧失,患牙 的合面低于邻牙正常的合平面,又称低位乳牙或乳牙下沉。乳牙列最易受累的是下颌第一乳 磨牙,其次是下颌第二乳磨牙。
乳牙滞留(retained primary teeth):已达替换时期而未脱落的乳牙;继承恒牙异位萌出或虽未萌出但X线片示继承恒牙牙根形成2/3以上。
病因:继承恒牙萌出方向异常,使乳牙牙根未吸收或部分吸收;继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出,不能促使乳牙脱落;继承恒牙萌出无力,乳牙根不被吸收;全身因素和遗传因素
治疗:①当恒牙异位萌出,乳牙尚未脱落,应及时拔除滞留的乳牙 ②继承恒牙先天缺失的乳牙予以保留
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