乳牙易产生继发龋的原因

　　(1)乳牙矿化程度偏低，儿童喜食糖类，口腔卫生较差

　　(2)制备洞型时，儿童不合作，感染的软化牙本质未除尽

　　(3)受乳牙解剖形态的限制，在制备洞型时，不易达到预防性扩展、抗力形和固位形应有的要求，无基釉质或填充体折裂，而引起继发龋。

　　(4)乳牙颈部明显收缩，成形片与木楔的使用难以达到理想的要求，影响充填体恢复牙冠的外形或预成冠的周缘难以与牙体密合。

　　(5)龈乳头位置较高，操作时易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘结材料不密合。

　　(6)治疗时幼儿不合作或充填后患儿不遵守医嘱，过早咀嚼硬食物影响修复体质量。

　　年轻恒牙龋病治疗的修复特点

　　①牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，减少釉质裂纹

　　②髓腔宽大，髓角高，龋齿多为急性龋，去龋可用慢速球钻或挖匙，避免意外露髓

　　③牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面，牙髓易受外来刺激影响，修复时注意保护牙髓

　　④年轻恒牙自洁作用差，进行龋齿充填时，还应该注意与龋患相邻窝沟点隙的防龋处理。

　　⑤萌出过程中远中龈瓣覆盖部分牙面，若龋蚀波及龈瓣下，需推开或切除牙龈，去龋备洞，若龋洞边缘与龈瓣边缘平齐，可以暂时充填，待完全萌出后作永久性修复

　　⑥因为年轻恒牙的修复能力强，其深龋治疗必要时可考虑二次去腐修复。

　　二次去腐修复(gross caries removal therapy)：治疗分两次完成。首次去除腐质时，近髓处的软化牙本质不去除，洞底覆盖氢氧化钙制剂，之后垫底充填;10-12周后再次治疗，去除残留的软化牙本质后做永久性充填。

　　⑦年轻恒牙在混合牙列期存在垂直向和水平向的移动，所以修复治疗以恢复解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。

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