常用局麻药

　　普鲁卡因

　　特点 毒性小，对皮肤，粘膜穿透力弱，一般不做表面麻醉，仅作注射用药。

　　作用与用途

　　1.局麻 ①广泛用于浸润麻醉，传导麻醉，蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉，注射给药，常加Adr

　　②穿透力弱，一般不做表面麻醉

　　2.封闭 注射于病灶的神经周围，可改善营养状态，解除神经痛和外伤痛，缓解症状。

　　不良反应及防治

　　1.大量吸收或静注时，可出现

　　① 中枢先兴奋后抑制 巴比妥/ 安定可增加机体的普鲁卡因的耐受量

　　② BP下降，脉压缩小 可肌注麻黄碱预防

　　2.过敏反应：皮疹、哮喘、休克

　　用药前应询问过敏史，应作皮试。

　　本品代谢产物：竞争性对抗磺胺药的抗菌作用(不宜与磺胺药合用)

　　能增强洋地黄作用，导致毒性反应

　　慎用或禁用于洋地黄应用者

　　利多卡因

　　特点：

　　1.作用比普鲁卡因快、强、久、穿透力强，对组织无剌激性，局部血管扩张不明显，与普鲁卡因无交叉过敏反应。

　　2.弥散广，范围不易控制，不宜作腰麻。

　　3.吸收后中枢明显抑制，大量可出现惊厥，后呼吸抑制，有引起心跳骤停的危险。

　　用途

　　1.局麻，主要用于传导麻醉、硬膜外麻醉。

　　2.抗心律失常，静脉注射给药。

　　丁卡因

　　特点：

　　1.作用快、强、久、穿透力强。

　　2.主要用于五官科手术的表面麻醉，以及腰麻、硬膜外麻醉。

　　3.毒性大，吸收快，一般不用于浸润麻醉。

　　布比卡因

　　特点：

　　1.作用强，维持时间长。

　　2.无扩血管作用。

　　3.主要用于浸润麻醉，传导麻醉，硬膜外麻醉。

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