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第六章 抗心绞痛药

　　心绞痛 是冠心病的常见症状,主要表现为:

　　阵发性胸骨后或左前胸强烈压榨或绞痛感,可放射至左肩,持续数分钟(注意:胆襄炎放射到右肩),一般认为是心肌缺氧所致.

　　发病原因

　　一.情绪激动

　　二.无明显诱因 不稳定型 耗O2 缓激肽

　　三.冠脉痉挛 变异型 刺激

　　影响心肌耗氧因素 (心绞痛)

　　一. 室壁肌张力 与心室腔压力和心室容积成正比,该张力越大 消耗氧量越多.二. 每分钟射血时间 心率*每搏射血时 心率越快,或每搏射血时间越长,耗氧越大.三. 心肌收缩力 心肌收缩力越强,耗氧量越多.

　　影响心肌供氧因素 一.冠脉灌注压 舒张压高则灌流量大,供氧多.

　　二.心室内压 心收缩力越强,或心室内压越高,对心内膜下血管压迫越强,供氧越少.

　　目前寻找抗心绞痛药的指标是,不仅能增加心肌供氧,更重要的降低心肌耗氧量,以恢复心肌耗氧与供氧的平衡 ,从而缓解心绞痛.

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