二、用药监护

　　1.依据药品的排除途径选药

　　在选择用药上，主要考虑药物的排除途径，以避免药物在肝脏疾病患者中的蓄积、副作用以及是否具有受体选择性和血管扩张作用。

　　2.停用β受体阻断剂必须缓慢

　　(1)停用β阻滞剂应逐步撤药，整个撤药过程至少2周，每间隔2～3日剂量减半，停药前最后的剂量至少给4日。

　　(2)手术前停用β阻滞剂，必须至少在48h前，但毒性弥漫性甲状腺肿和嗜铬细胞瘤术前不能停药。

　　3.注意胺碘酮剂量的个体差异，严密随访观察

　　(1)胺碘酮个体反应受多种因素影响，一次调节需要较长(甚至达数月)的观察时间才能确定疗效和安全性。

　　(2)胺碘酮静脉注射最好不要超过3~4日。

　　4.减少胺碘酮不良反应所造成的伤害

　　(1)胺碘酮引起的肺毒性最短见于用药后1周，多在连续用药3~12个月后出现。

　　(2)严重的消化系统不良反应是肝炎和肝硬化。

　　(3)易导致甲状腺功能异常。

　　(4)静脉使用的主要副作用是低血压和心动过缓，减慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力药可以预防。

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