三、主要药品

　　普鲁卡因胺

　　【适应证】 室性心律失常。

　　【注意事项】

　　(1)对普鲁卡因及相关药物过敏者慎用。

　　(2)妊娠及哺乳期妇女慎用。

　　(3)支气管哮喘、肝肾功能障碍、低血压、心脏收缩功能明显降低者慎用。

　　(4)治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用。

　　(5)静脉应用易出现低血压，宜慢速滴注。

　　美西律

　　【适应证】慢性室性心律失常。

　　【注意事项】

　　(1)不能满足急诊救治室性心律失常的要求，应改用利多卡因。

　　(2)肝代谢变异性较大，有效血浆浓度与中毒血浆浓度接近，需个体化给药。

　　(3)下列情况慎用：低血压、严重充血性心力衰竭、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、肝肾功能不全。

　　(4)老年人应用时应监测肝功能。

　　(5)用药期间应定期检查血压、心电图、血浆浓度。

　　普罗帕酮

　　【适应证】阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括预激综合征伴室上性心动过速)，心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏。

　　【注意事项】

　　(1)下列情况慎用：严重心肌损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压患者、妊娠及哺乳期妇女。

　　(2)老年患者用药后可出现血压下降，且易发生肝肾功能损害。

　　(3)出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救。

　　胺碘酮

　　【适应证】房性心律失常(心房扑动，心房颤动转律和转律后窦性心律的维持);室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心动过速或心室颤动的预防);伴预激综合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。

　　口服适用于危及生命的阵发性室性心动过速及室颤的预防;其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动;合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗;持续心房颤动、心房扑动时室率的控制。

　　【注意事项】

　　(1)下列情况慎用：窦性心动过缓、Q-T间期延长综合征、低血压、肝功能不全、严重充血性心力衰竭、肺功能不全以及低钾血症。

　　(2)用药期间应定期检查血压、心电图(特别注意Q-T间期)、肝功能、甲状腺功能、肺功能、眼科检查。

　　(3)长期服药患者用最小维持剂量。

　　(4)半衰期长，停药后换其他抗心律失常药时应注意相互作用。

　　维拉帕米

　　【适应证】 室上性心律失常;静注可用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。

　　【注意事项】

　　(1)肝肾功能不全患者慎用，血液透析不能清除。

　　(2)妊娠期妇女慎用。

　　(3)下列情况慎用并需进行严密监护：一度房室传导阻滞、低血压、心动过缓、严重肝功能损害、伴有QRS波群增宽(>0.12s)的室性心动过速、进行性肌营养不良、急性心肌梗死者。

　　(4)老年人起始应用小剂量。

　　(5)用药期间应定期检查血压。

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