血容量扩充药/酸碱平衡调节药
主要提高血浆胶体渗透压、扩充有效循环血量。具体分为:
1、淀粉/多糖类 右旋糖酐10/40/70(最常用) 羟乙基淀粉
2、蛋白/明胶类 人血白蛋白 琥珀酰明胶
3、其他类 聚维酮
名称 | 适应症 | |
碳酸氢钠 | 代谢性酸中毒 代谢合并呼吸性酸中毒 | 酸碱中和反应 |
乳酸钠 | 代谢性酸中毒 | 与脱氢酶反应使CO2/H+降 |
氨丁三醇 | 呼吸合并代谢性酸中毒 | 与CO2反应,使其减少 |
氯化铵 | 重症代谢性碱中毒 | 水解后H+增多 |
血浆正常pH范围是7.35-7.45,H2CO3原发性增高或者降低,超出正常引起呼吸性酸/碱中毒。NaHCO3原发性增多或者降低,超出正常引起代谢性酸/碱中毒。 | ||
代谢性酸中毒 是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。 代谢性碱中毒 是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高(>27mmol/L),PaCO2增高。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。 呼吸性酸中毒 是体内CO2蓄积及PH值下降。主要原因是肺的换气功能降低;见于呼吸道梗阻,肺炎,肺不张,胸腹部手术,创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能。 呼吸性碱中毒 是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4~5mmol/L。 |
例题:
1.华法林过量引起的出血可选用哪个药物接救(B)
A. 肝素 B.维生素K C.尿激酶 D.枸橼酸钠
2.肝素过量引起的出血可选用哪个药物接救(D)
A.维生素K B.垂体后叶素 C.枸橼酸钠 D.鱼精蛋白
3.氨甲环酸的抗凝作用机制是(A)
A.抑制纤溶酶
B.促进血小板聚集
C.促进凝血酶原合成
D.抑制二氢叶酸合成酶
4.肝素的主要作用机制是(A)
A.增强ATⅢ的抗凝作用
B.拮抗维生素K的作用
C.络合血中Ca2+
D.抑制血小板磷酸二酯酶
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