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2017年口腔助理医师《药理学》精讲精练(13)

来源:考试吧 2017-01-04 14:43:25 要考试,上考试吧! 口腔助理医师题库
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  血容量扩充药/酸碱平衡调节药

  主要提高血浆胶体渗透压、扩充有效循环血量。具体分为:

  1、淀粉/多糖类 右旋糖酐10/40/70(最常用) 羟乙基淀粉

  2、蛋白/明胶类 人血白蛋白 琥珀酰明胶

  3、其他类 聚维酮

名称 适应症
碳酸氢钠 代谢性酸中毒 代谢合并呼吸性酸中毒 酸碱中和反应
乳酸钠 代谢性酸中毒 与脱氢酶反应使CO2/H+降
氨丁三醇 呼吸合并代谢性酸中毒 与CO2反应,使其减少
氯化铵 重症代谢性碱中毒 水解后H+增多
血浆正常pH范围是7.35-7.45,H2CO3原发性增高或者降低,超出正常引起呼吸性酸/碱中毒。NaHCO3原发性增多或者降低,超出正常引起代谢性酸/碱中毒。

代谢性酸中毒 是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。

谢性碱中毒 是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高(>27mmol/L),PaCO2增高。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。

呼吸性酸中毒 是体内CO2蓄积及PH值下降。主要原因是肺的换气功能降低;见于呼吸道梗阻,肺炎,肺不张,胸腹部手术,创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能。

呼吸性碱中毒 是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4~5mmol/L。

  例题:

  1.华法林过量引起的出血可选用哪个药物接救(B)

  A. 肝素 B.维生素K C.尿激酶 D.枸橼酸钠

  2.肝素过量引起的出血可选用哪个药物接救(D)

  A.维生素K B.垂体后叶素 C.枸橼酸钠 D.鱼精蛋白

  3.氨甲环酸的抗凝作用机制是(A)

  A.抑制纤溶酶

  B.促进血小板聚集

  C.促进凝血酶原合成

  D.抑制二氢叶酸合成酶

  4.肝素的主要作用机制是(A)

  A.增强ATⅢ的抗凝作用

  B.拮抗维生素K的作用

  C.络合血中Ca2+

  D.抑制血小板磷酸二酯酶

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