【检查器械】:CPI牙周探针,探针尖端为直径为0.5mm小球,刻度为3.5、5.5、8.5、11.5
作用:检查牙龈出血情况,顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血,而误诊牙龈炎;探测龈下牙石;探测牙龈沟或牙周袋的深度,探针在3.5mm和5.5mm处的刻度便于测定牙周袋深度
【检查项目】:牙龈出血、牙石、牙周袋深度
【检查方法】:以探诊为主,结合视诊;所用力不超过20g
方法:轻缓插入,与牙长轴平行,紧贴牙根,从远中向近中,上下短距离的颤动,以感觉龈下牙石同时牙龈出血情况,刻度观察牙周袋深度
【检查指数牙】:将口腔分为六个区段,检查牙龈出血和牙石、牙周袋深度。
A.20岁以上:10颗指数牙
B.15-20岁:只检查6颗指数牙(避免第二恒磨牙假性牙周袋)16、11、26、46、31、36
C.15以下:只检查6颗指数牙,不查牙周袋
WHO规定:☆每个区段内必须有2颗或以上功能牙,并且无拔牙指征,该区段才做检查。☆检查区段内以最重情况记分。☆探查指数牙,若没有指数牙的区段,探查所有余留牙,以最重情况记分。☆以6区段中最高分记分作为个人CPI值。
【计分标准】:0= 牙龈健康
1= 龈炎,探诊后出血
2= 牙石,探诊可发现牙石,但探针黑色部分全部露在龈袋外
3= 早期牙周病,龈缘覆盖部分探针黑色部分,龈袋深度4-5mm
4= 晚期牙周病,探针黑色部分被龈缘完全覆盖,牙周袋≥6mm或以上
X= 除外区段(少于2颗功能牙)
9= 无法检查(不记录)
牙周病的流行特征——地区分布(农村比城市严重)、时间分布(青春期龈炎发病达高峰,其后下降;牙周病患病率逐渐上升)人群分布(年龄、性别、民族,年增越重,男性高于女性,龈炎最低朝鲜族,最高彝族)
影响牙周病流行因素——口腔卫生、吸烟(危险性高2倍;瘾大者7倍)、营养、全身疾病
口腔健康状况调查oral health survey:是口腔流行病学中最常用的一种方法,就是在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料,是一个横断面调查。
★【调查目的】:
1)查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律
2)了解和分析影响口腔健康的有关因素
3)为探索病因,建立和验证病因假设提供依据
4)选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果
5)评估治疗与人力需要
★【调查项目】:一般项目、健康状况项目、问卷调查项目
★【调查方法】:
(1)普查——在特定时间范围内,一般1~2天或1~2周,对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查,又称全面调查,应查率要求在95%以上
(2)抽样调查——从目标地区的总体人群中,按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象,单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样
(3)捷径调查pathfinder survey:是WHO推荐的调查方法。其目的是为了在短时间内了解某群体口腔健康状况,并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。这种方法只调查有代表性的指数年龄组的人群(5、12、15、35-44、65-74)
(4)试点调查pilot survey:又称预调查,为在开展大规模流行病学调查前先进行小规模的调查,一般是对有代表性的1-2个年龄组少数人群进行调查
★【样本含量】:样本量小则抽样误差大,样本量太大则造成浪费
N=t²PQ/d² ——t值为2,P为某病预期现患率,Q=1-P, d为允许误差
★【误差及预防方法】:
随机误差random error——是在抽样调查过程中产生的变异,由于机遇不同所造成,不能完全避免,但可测量其大小,并能通过抽样设计和扩大样本来加以控制
偏倚bias——是由于某些原因造成检查结果与实际情况不符,属于系统误差,应设法防止
(1)选择性偏倚:随意选择样本所造成。防止方法是严格按照随机抽样的设计方案抽样
(2)无应答偏倚:防止方法是调查前做好组织宣传工作,改善调查方式使受检者积极配合
(3)信息偏倚:
A、因检查器械等造成的测量偏倚:如检查器械不规范,现场工作条件差,如光线不足等,防止的办法是按规定使用标准检查器械,并保持稳定的环境条件
B、因调查对象引起的偏倚:包括回忆偏倚及报告偏倚。防止的办法是调查中尽量设计可能的回忆目标,对一些敏感的问题选用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠
C、因检查者引起的偏倚:防止的办法一是疾病的诊断标准要准确,二是调查前要认真培训,三是调查前要做标准一致性试验(Kappa值小于0.4,可靠度不合格;0.41-0.6可靠度中等;0.61-0.8可靠度优;0.81-1完全可靠)
标准一致性试验,也就是可靠度的检验,包括检查者本身可靠度检验和检查者之间的可靠度检验
例题:
1、某地区学龄前儿童龋病高发,口腔专业人员讨论用流行病学的方法研究流行因素和病因,首先
A.应以纵向调查资料为基础
B.要以横断面调查研究为基础
C.用调查资料就可推断和验证
D.先提出危险因子假设
E.用实验室的方法研究
【正确答案】:D
【答案解析】:
2、关于口腔临床试验的描述错误的是
A.口腔临床试验可以对口腔诊断技术的效果进行评价
B.口腔临床试验可以对口腔治疗方法的效果进行评价
C.口腔临床试验可以对口腔预防措施的效果进行评价
D.口腔临床试验的观察对象是人体或动物
E.口腔临床试验可以用来进行病因研究
【正确答案】:D
【答案解析】:临床试验是指以人体作为观察对象,以临床为研究场所,对口腔诊断技术、口腔治疗方法和口腔预防措施的效果进行评价的研究方法。临床试验的试验对象是人体,根据试验的目的可以选择不同的对象。如果研究治疗某种口腔疾病新药的疗效,应该选择有某种口腔疾病的患者,观察应用这种新药对这种口腔疾病的治疗效果。如果打算了解某种预防口腔疾病措施的效果,就可以选择健康人,观察一组健康人群使用这种预防措施以后,某种口腔疾病的发病率是否低于对照组,以判别这种预防措施的有效性。
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