第二节 口腔健康教育和口腔健康促进的策略

　　一、口腔健康教育的策略

　　口腔健康教育既有自然科学的属性，也有社会科学的特点。应把握其思想性、群众性、艺术性及实用性的原则。其具体体现在以下三个方面：

　　(一)口腔健康是全身健康的组成部分

　　口腔健康教育同样也应纳入健康教育之中，过去健康教育很少涉及口腔健康教育， 卫生保健人员普遍缺乏口腔保健的基本知识，因此城乡社区人群的口腔健康基本知识十分贫乏。目前由于我国口腔专业人员不足，牙医与人口比例过大，急需增加公众的口腔健康知识，以便提高他们自身口腔保健的意识，逐渐摆脱牙疼才就医的被动局面，为提高口腔健康从单纯治疗型向综合保健型转变打下基础。因此，在国家或地方的健康目标中，都应包括口腔保健项目。国家或地方综合性的保健规划中，特别是社区卫生保健项目中要明确规定应包括口腔保健项目。

　　例如，学校的保健项目和健康教育应有口腔保健内容。应特别重视对学生进行口腔健康教育，因为他们正处在口腔及全身生长发育期。学校也担负着建立学生健康行为的重任。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，并能真正体现口腔健康教育的群众性。

　　每项口腔卫生保健服务都应包括口腔健康教育，例如，在学校开展有效刷牙袪除菌斑项目，应该配合有关刷牙的健康教育。如刷牙的目的，含氟牙膏与保健牙刷的使用， 有效清除牙菌斑的方法等;另外，通过刷牙前后菌斑染色的自我检查，可以加深学生的理解和认识，提高教育效果。没有相应的口腔健康教育，则口腔健康促进项目难以持久与深化。其他如窝沟封闭、氟涂漆预防项目等都应有相应的口腔健康教育内容。

　　口腔健康教育也是临床医疗服务的组成部分。由于患者渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，诊室椅旁的健康教育一般都能收到满意的效果。所以医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。

　　对制定口腔保健有关规定和制度的人员、参与项目的人员都应进行健康教育，使他们能积极地参加和介入到口腔健康促进项目中。

　　(二)口腔健康教育信息的科学应用

　　口腔健康教育信息应强调准确和严谨，应体现最新科学研究成果，对目标人群与口腔疾病有较强的针对性。特别是大众传媒在传播口腔健康信息时应慎重，防止不准确的信息误传。例如，有篇"对六龄齿的保护"的科普文章，虽然指出"六龄齿"的解剖特点是咬合面的窝沟容易积存菌斑，但又写到"六龄齿萌出后常因刷牙不认真而发生龋坏"。这就给读者一个错误信息，即彻底地、认真地刷牙就可以预防第一恒磨牙的龋坏。而事实上，单靠刷牙是达不到预防龋坏的目的。因为牙刷毛不能进人窝沟清除菌斑。最好的预防方法是在第一恒磨牙萌出后尽早做窝沟封闭;同时建议使用氟化物来预防牙的平滑面龋，这样就比较全面了。

　　在组织大型口腔健康教育活动中，更应重视教育信息的科学性、准确性与知识性。口腔健康教育材料的设计即要有趣味性、思想性与艺术性，也要适合不同人群的社会心理与需求。例如，对青年人，特别是第三产业的青年人，可以结合职业素质和社会文明教育，讲清口腔健康与卫生对于从业人员的重要性，以及在社会交往中的作用，以便收到更好的效果。另外，教育信息还应从社会进步、人类文明、民族自尊的高度赋予深刻的思想性。教育信息应以正面的和积极的为主，避免负面的和消极的教育。以劝导吸烟者戒烟为例，多讲不吸烟的好处而防止单纯以肺癌、死亡、甚至以骷髅画面来恐吓。口腔健康教育信息也应从公众审美、健康、长寿的角度出发，表现出文(通俗易懂)、情(感情〉、理〈道理)三结合的艺术，成为易于被公众接受的科学知识。

　　(三) 口腔健康教育的针对性

　　口腔健康教育和指导应适合当地文化、教育、经济发展状况与人群患病情况，使口腔健康教育做到切实可行和有针对性。健康教育不仅仅传播信息，还要考虑影响健康行为的心理、社会和文化因素，传统的观念与习惯，个人或群体对口腔健康的要求、兴趣等，以确定相应的口腔保健内容与教育方法。

　　针对不同情况，口腔健康教育一般采取四种教育方法。

　　1.个别交谈 口腔专业人员就口腔健康问题与预防保健问题与就诊患者、单位领导、儿童家长、社区保健人员等进行交谈、讨论。由于此方式是双向的信息交流，交谈的针对性强，讨论比较深入，效果好。例如，患者就医时的椅旁教育，不只是医生单向传授知识，而是有问有答的交流。在交谈中，医生或保健人员应该是他们的良师益友，而不是以教育者自居。口腔健康教育就是要帮助人们在口腔健康方面学会自助，在掌握有关知识后自觉地去实践。

　　2.组织小型讨论会 社区座谈会、专家研讨会、专题讨论会、听取群众意见会等。参加者除口腔专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同阶层的群众。如果要推广某项口腔保健的新技术，应组织讨论此项目的可行性、推广价值、成本效益、公众接受的可能性以及科学性等，这种会议要注意吸收不同观点的专业人员与新闻媒介参加。如果在学校开展某项口腔保健项目，应该请校长、教师、家长与学生代表共同参加讨论。各种小型讨论会既是健康教育的方式，也是调査研究的方式。

　　3.借助大众传播媒介 通过报刊、杂志、电视、电影、广播、街头展板与宣传橱窗等传播口腔健康信息，反复强化公众已有的口腔卫生知识，干预不健康的行为如爱吃零食、不刷牙等不健康行为。大众传媒的优点是覆盖面大，能较快地吸引公众注意力，使之集中到有待解决的口腔健康问题上来。十多年来的全国爱牙日活动中，通过发挥大众传播媒介的作用，不同宣传主题的口腔健康教育活动都取得了良好效果。

　　4.组织社区活动 城市街道、农村乡镇和社会团体与单位(企业、学校、机关)的有组织活动，使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈的口腔健康愿望，强化口腔健康服务资源的利用。通常是进行口腔健康调查，了解对口腔健康的需求，为制定计划打下基础，在制定计划过程中有意识地对不同层次的人进行教育，以增强目标人群对实施教育计划的责任感。

　　每种方法都有其优缺点，且不能互相取代。根据不同的情况选择不同的方法，才能收到较好的效果。

　　二、 口腔健康促进的策略

　　(一)口腔健康促进的组成部分

　　口腔健康促进是由口腔疾病预防、口腔健康教育和口腔健康保护三部分组成。每个组成部分在个体、群体和社区口腔健康促进中都具有重要作用，三者相互联系和相互促进。

　　1.口腔疾病预防 口腔疾病预防在口腔健康促进中起着重要作用。口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础。一级预防是在疾病发生前所进行的预防工作，以便阻止疾病的发生。这也是口腔健康促进的主要任务。

　　2.口腔健康教育 口腔健康教育是口腔健康促进的核心组成部分。健康教育是一个过程而不是一个结果。健康教育常被划分为与初级，二级或三级预防有关。初级预防通过筛查高危人群，避免亚健康开始并提供指导与咨询。二级预防则是通过早期诊断与治疗缩短病程，防止亚健康进一步发展，三级预防为减少口腔功能丧失，残疾或并发症。

　　3.口腔健康保护 口腔健康保护包括司法和财政控制、其他法规和政策，目的在于促进健康和预防疾病。它的使命是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为的可能性。口腔健康保护让口腔健康的选择更容易。

　　口腔健康促进三个组成部分以及七个主要领域(①预防;②生活方式;③预防性政策;④决策者教育;⑤健康教育;⑥健康保护;⑦政策支持 。

　　WHO把健康促进的定义从预防具体疾病或者检査危险人群转向全民健康与幸福。需要政府和组织在健康决策中优先考虑。在社区，强调决定健康的社会因素，人人参与健康促进，而不是由专家与专业人员诊断问题。

　　口腔健康促进是从组织上、经济上创造条件，并保证群体或个体得到适宜的口腔疾病预防措施。实施有效的口腔预防措施必须以口腔健康教育为基础，口腔健康教育是口腔健康促进中必不可少的一部分,可以增加人们的健康知识，理解并实践相关的口腔预防措施。卫生行政领导在口腔健康促进中起着决定性的作用，各级医务人员则主要在有效的预防方法和口腔健康行为指导方面起主导作用，两者在实际工作中相辅相成， 相互促进，缺一不可。

　　(二) 口腔健康促进的途径

　　口腔健康促进的途径遵循预防口腔医学的三大途径：

　　1.全民途径 在社区中开展口腔健康促进活动时，选择一种预防措施使得该社区所有人群都能从中获益的方法。例如自来水氟化。龋病是一种影响大多数人的疾病， 通过调整自来水中氟的浓度达到适宜水平改变社区人们生活的环境，使社区中每个人有能从自来水氟化项目中获得预防龋病的益处。

　　2.共同危险因素途径 许多不利于健康的因素，如不健康的饮食习惯、卫生习惯、吸烟、酗酒以及压力等不仅是口腔健康的危险因素，也是其他慢性病的危险因素，因此，需要口腔专业人员与全体医疗卫生人员一起通过采取控制和改变这些共同危险因素的方法，促进人们的口腔健康和全身健康。

　　3，针对高危人群途径 人群中每个人发生龋病的危险性是不同的，齲病的高危人群对整个人群的口腔健康影响较大，因此，在开展口腔健康促进活动时，选择针对龋病高危人群的预防措施和方法，预防和控制高危人群的龋病，从而提高整个人群的口腔健康状况。例如在小学生中开展窝沟封闭预防龋齿。

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