11. 窝洞的命名

　　牙合面Occlusal (O) 舌面LINGUAL (L) F(facial)包括唇面Labial (Lab)+ 颊面BUCCAL (B) 切缘Incisal (Inc) 腭面 Palatial(P) 近中面 Mesial (M) 远中面 Distal(D)

　　12. 窝洞制备的基本原则：

　　(1)去净龋坏组织

　　(2)保护牙髓组织

　　(3)尽量保留健康牙体组织

　　13. 外形线要求：

　　(1)外形圆钝流畅

　　(2)包括龋累及牙面，不做预防性扩展，只扩展到健康牙组织

　　(3)保留邻近健康坚实牙体，避让牙尖和牙嵴

　　14. 抗力形(resistance form)(名解)使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。窝洞的主要抗力形结构包括：

　　(1)一定深度：要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。牙合面洞：1.5-2.0mm;邻面洞：1-1.5mm;前牙：釉牙本质界　;后牙：界下 0.2-0.5mm

　　(2)箱状洞型，外形圆缓， 底平壁直，点线脚明确而圆钝

　　(3)双面洞设计阶梯, 轴髓线脚圆钝

　　(4)去除薄壁弱尖

　　(5)窝洞外形

　　(6)去除、避免形成无基釉

　　15. 固位形(retention form)(名解)：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱位的形状。包括：

　　(1)侧壁固位：窝洞足够深度，底平壁直的盒状洞形

　　(2)倒凹固位(undercut):不宜过深，一般以0.2mm。侧壁固位良好(深度大于宽度的洞)不做;牙合面Ⅰ类洞不做

　　(3)鸠尾固位(dovetail)：要求4：

　　大小—与邻面缺损匹配

　　深度—足够、抗力

　　宽度(鸠尾峡)—后牙颊舌尖间距1/4~1/3;前牙邻面洞舌方宽度1/3~1/2

　　位置(鸠尾峡)—轴髓线角内侧，牙合面洞底牙合方

　　制备—顺窝沟，避让牙尖、嵴、髓角

　　(4)梯形固位(trapezoid):复面洞之邻面洞用，后牙— 颈侧大于牙合侧，前牙—腭侧小于唇侧

　　16. 隔离术区常用方法：

　　1、简易隔离法:棉卷隔离+ 吸唾器

　　2、橡皮障rubber dam isolation

　　17. 窝洞封闭(cavity sealing)、衬洞(cavity lining)、垫底(basing)

　　(1)窝洞封闭是在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的刺激，同时增加充填材料与洞壁的密合性，减小微渗漏，减少银汞合金的金属离子渗入牙本质小管，但不能隔绝温度刺激。主要有洞漆，树脂粘结剂

　　(2)衬洞是在洞底衬一层能隔绝化学和一定程度的温度刺激，且有治疗作用的洞衬剂(厚度小于0.5mm)。常用的洞衬剂有：氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂、氧化锌丁香油酚粘固剂。

　　(3)垫底是在洞底(髓壁和轴壁)垫一层足够厚度(>0.5mm)的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。

　　1)材料要求：对牙髓无刺激，最好有安抚的作用，并能促进修复性牙本质形成;强度较高;绝缘性能好，不传电导温

　　2)垫底适应症：深洞护髓;洞底不平;充填材料对牙髓有刺激;牙髓治疗后永久充填前

　　3)垫底方式：

　　单垫：窝洞比常规深度深，但不接近牙髓，如中龋

　　a、后牙：磷酸锌粘固粉或聚丙烯酸粘固粉。

　　b、前牙： Ca(OH)2粘固粉或Dycal垫底。

　　双垫：窝洞接近牙髓，如深龋

　　磷酸锌粘固粉有刺激，但强度好， ZOE(氧化锌丁香油酚粘固剂)或Ca(OH)2 有护髓性,但强度差，二者联合使用.

　　18. 银汞合金(silver amalgam)充填术：

　　(1)在保护牙髓的情况下，采用手术切割方法去除龋坏组织，将洞制备成一定形状，用人工材料充填洞型，以恢复牙齿形态和功能的治疗方法。

　　(2)步骤要点：

　　1)上成形子，楔子

　　2)充填，少量多次，先邻后牙合，6-7分钟完成

　　19. 复合树脂修复术(composite resin restoration)

　　20. 玻璃离子水门汀(glass inomer cement ,GIC)

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