常用处方：

　　EDTAC

　　15%EDTA(pH7.3) 17.0g 软化牙本质，用于狭窄或阻塞根管

　　蒸馏水 100ml

　　5mol/L氢氧化钠 9.25ml

　　cetavlan 0.84g 杀菌、消毒、清洁作用

　　Rc-Prep

　　EDTA 15%

　　过氧化脲 10% 杀菌

　　水溶性聚乙二醇 75% 润滑

　　Rc-Prep与次氯酸钠交替使用，可增加牙本质的渗透能力

　　EDTA

　　a) EDTA的脱钙深度 与接触时间成正比

　　b) 最佳效能时间为15min

　　c) 充满根管5min可使牙本质软化脱钙50~70um，但仅能软化根管较粗部分的牙本质 ，不能软化根尖1/3段牙本质

　　d) 与细菌的金属离子鳌合而抑菌

　　e) 对根管器械无腐蚀性

　　f) 对软组织有中度刺激

　　g) 有效去除玷污层

　　醋酸特快灵(克菌定)

　　a) 溶解牙本质粉末中的钙离子，使根管壁脱钙

　　b) 杀菌作用：杀灭G+、G-菌、真菌

　　c) 对组织无刺激性

　　d) 低表面张力去垢剂

　　e) 不能与肥皂、酚醛、氯化酚等配伍

　　f) SEM：0.5%醋酸特快灵处理过的根管牙本质小管宽大，管口开放，药物可达副根管及根尖1/3的三角区内

　　根管预备的效果

　　根管预备后仍遗留许多死角---根管壁并非光滑，根管并非都是圆锥形，临床上仅对主根管 进行扩大清理---根管通路，并非整个根管系统

　　牙髓手术显微镜、根管内视镜 是检查根管预备效果最先进的手段，可大大提高根管治疗术的精确性和成功率

　　根管消毒 root canal dressing

　　可进一步控制微生物、缓解疼痛、减少尖周组织的炎性渗出，巩固和加强根管预备的效果

　　包括4种：药物消毒、超声消毒、微波消毒、激光消毒

　　药物消毒

　　主要包括4类：氢氧化钙制剂、醛、酚及抗生素

　　理想性能：

　　1) 广谱及强有力 的杀菌和中和毒素的作用

　　2) 渗透力 强，能达到牙本质小管和侧支根管内

　　3) 持续 的消毒作用，药效维持24h 以上

　　4) 对尖周组织无明显刺激和损害

　　5) 不 使牙齿变色

　　6) 储存和使用方便

　　封药方式：

　　1) 药物蘸在棉球上，置于根管口

　　2) 含药物的纸尖或棉捻封于根管内

　　3) 非挥发性糊剂类药物送入根管深部

　　4) 封药时间：5~7d

　　常用根管消毒药物

　　1. 氢氧化钙制剂：

　　² 优点：

　　a) 杀菌作用 ：可渗入牙本质小管中，刺激性小，安全无毒---升高根管内pH值，使LPS发生化学结构改变，释放OH-，快速结合脂质、蛋白质、核酸，增加细菌的膜通透性，造成脂质过氧化，蛋白质变性，酶灭活和DNA损伤

　　b) 诱导作用 ：促进碱性磷酸酶 活性，增加毛细血管渗透性，诱发细胞分裂

　　c) 封药时间：1周

　　2. 甲醛甲酚合剂FC：不推荐使用

　　3. 樟脑氯酚薄荷合剂：

　　² 处方：对位氯酚 4.5g 刺激性大

　　樟脑 4.9g 使成液体，刺激性减小

　　薄荷脑 0.6g 镇痛，使樟脑氯酚不沉淀，并有一定粘度

　　该合剂杀菌力强，不凝固蛋白质，对尖周组织轻度刺激

　　4. 樟脑酚合剂(Camphor phend,CP)：

　　² 成分：樟脑 6g

　　苯酚 3g

　　95%乙醇 1ml

　　² 作用温和，镇痛及抗菌作用较好

　　5. 丁香油酚(eugenol)：

　　² 无色或淡黄色液体，溶于乙醇

　　² 刺激性小，有镇痛及麻醉 作用

　　² 化学性、机械性尖周炎或活髓拔除后封入根管

　　6. 木榴油：

　　² 淡黄色油状液体，有特殊臭味

　　² 刺激性小，可镇痛。遇脓液、坏死组织等有机物质仍有消毒作用

　　² 用纸捻蘸药液封于根管内

　　7. 抗生素：洗必泰根管控释系统、季铵盐控释系统、药物控释根充尖等

　　超声消毒

　　作用机理：

　　a) 声流效应、空穴效应、化学效应、热效应等

　　b) 冲洗液自身的杀菌效果及冲洗作用

　　l 仪器设备：多种品牌

　　a) 作根管预备时，功能调至最大

　　b) 根管消毒时，调至中等功率，作用时间：5min

　　c) 冲洗液：生理盐水、蒸馏水、次氯酸钠

　　根管预备后急性发作的疼痛反应原因：根管预备不彻底;根管预备器械的活塞作用，将部分根管内容物推出根尖孔

　　超声消毒根管的特点：减少根管预备后急性发作的疼痛反应;减少就诊次数，为一次性根管治疗提供了可能性

扫描/长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2017年口腔助理医师《药理学》精讲精练汇总

　　2017年口腔助理医师备考精选高频试题及答案汇总

　　2017口腔助理医师《口腔预防医学》考点精讲汇总