2014口腔助理医师技能考试辅导：开髓术

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　　开髓术

　　器械选择: 高速涡轮机,低速手机,裂钻,球钻等.

　　开髓位置及洞形型

　　① 上前牙: 舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘,尖朝向牙颈部的圆钝三角形

　　② 下前牙: 舌隆突上方的切龈径长,近远中径窄的椭圆型.

　　③ 上前磨牙: 颌面中央开髓洞型成椭圆型,颊舌径大于近远中径

　　④ 下前磨牙: 颌面中央偏近颊尖进入,洞型为颊舌径略长的椭圆型.

　　⑤ 上磨牙: 颌面中央窝偏鄂侧近中髓角进入,洞型为颊舌径长, 颊侧近远中径短的类三角形

　　⑥ 下磨牙: 颌面中央窝偏颊侧,近中颊侧髓角进入,颌面洞型偏向颊侧近颊尖尖顶处,窝洞舌侧壁略超过中央窝.洞呈方型.

　　开髓过程

　　① 采用持笔式握持机头,用中指或无名指指靠在邻近牙上.

　　② 用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨,逐渐扩大,加深开髓窝洞.注意钻针与牙齿长轴平行,以及进钻的深度

　　③ 于髓角处穿髓,此时应有落空感,进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶,修整髓室侧壁,达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘,并注意钻针不可进入太深,以免损伤髓室底.

　　④ 暴露所有根管口,要求用根管器械自开髓口可直线探入根管,探察根管数目及位置.

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