2014口腔助理医师技能辅导：牙槽脓肿切开引流术

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　　牙槽脓肿切开引流术

　　牙槽脓肿，是指急性根尖周炎发展到骨膜下脓肿或黏膜下脓肿，或者是慢性根尖周炎急性发作、进展到骨膜下脓肿或黏膜下脓肿。多由牙源性浆液性炎症发展而来。脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎症细胞的浸润主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎症继续扩散，感染可由牙槽骨的骨髓腔扩散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密质上的营养孔而达到骨膜下。脓液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜达黏膜下，这时临床一般称为牙槽脓肿。

　　(一)牙槽脓肿切开引流的目的

　　使脓液和腐败坏死物迅速排出体外，减轻局部疼痛、肿胀及张力，以达到消炎解毒及预防感染扩散的目的。

　　(二)牙槽脓肿切开引流的指征

　　局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛;炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红;触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。

　　(三)牙槽脓肿切开引流的步骤

　　1.麻醉方法

　　选择局部麻醉。

　　2.切开部位

　　选择口腔前庭沟肿胀最明显处。

　　3.切开

　　一般切开至黏膜下即可，根据脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝性分离扩大创口。

　　4.建立引流

　　根据脓肿的位置、脓腔的大小，选择不同的引流方法。一般选择橡皮片或碘仿纱条引流。

　　5.换药

　　第一次切开以后，每日选用1%～3%过氧化氢液、生理盐水或抗生素液冲洗脓腔，更换引流物。

　　注意：牙槽脓肿切开引流术的操作应严格遵守无菌操作原则及一般脓肿切开引流术的原则及要求。

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