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　　试题 5

　　患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。 标准答案:

　　答案1)诊断：8|智齿冠周炎。2)诊断依据：右下后牙区肿痛3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。3)鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。4)治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除8|。

　　试题 6

　　患者，男，59岁。主诉：左颊部白色斑块1个月。现病史：于1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。组织病理检查：上皮单纯增生。 标准答案:

　　答案1)诊断：白斑(均质型)2)诊断依据：①无明确发病原因。②口腔粘膜单发的白色斑块。③组织病理所见证实。3)鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局部刺激因素;损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在2周内消失。② 白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。4)治疗：①切除局限病损。②定期追踪复查。

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