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　　试题 7

　　患者，男，25岁。主诉：右上后牙冷热不适1周余。检查：7O|窝沟深染，可探入，稍敏感，质软，深达牙本质浅层。冷热测同对照牙，冷水入洞稍敏，叩痛(-)，松(-)，牙龈(-)。余牙未见明显异常。 标准答案:

　　答案1)诊断：70|中龋2)诊断依据：遇冷热不适，龋损达牙本质浅层，冷热测无异常。3)鉴别诊断：①浅龋：无主观症状，龋损局限于釉质层内。②深龋：冷热刺激疼痛较剧烈，龋损深度达牙本质深层。4)治疗设计：备洞充填。

　　试题 8

　　患者，女，47岁。主诉：左上后牙食物嵌塞2年。现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗。检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石(+++)，色素IIo。牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%。牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm。|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石(+++)，龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩(±)，松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性关系，前牙轻度拥挤。

　　标准答案:

　　答案1)诊断：慢性牙周炎2)诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物;②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动;③X线检查有牙槽骨吸收;④疾病进展缓慢。3)鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。4)治疗设计：①口腔卫生宣教;②全口牙洁治;③大于等于4mm的深袋刮治，必要时牙周手术治疗;④定期复查，维护治疗。

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