口外检查
(1)观察面部是否对称,有无肿物、肿胀。如有则应注意肿物、肿胀的准确部位、周围解剖界限、直径大小(以em计)、色泽、性质等,必要时可画图表示。对两侧不对称者,应注意区别是一侧肿大、膨隆,还是另一侧萎缩、缺损。
(2)颌面有无畸形或缺损,如有畸形或缺损,除文字描述外,最好绘图补充说明。
(3)有无瘢痕、窦道,皮肤颜色及光滑度。
(4)对疑为面神经损伤者,应观察双眼是否能闭合及吹口哨时双侧唇部运动状况。
(5)淋巴结有无肿大检查时应按一定顺序,由浅人深,滑动触诊。一般的顺序为:枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹。仔细检查颈深、浅淋巴结,颈部淋巴结的所在部位和引流方向。淋巴结如有肿大,应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等。
(6)颞下颌关节运动有无异常,如双侧运动是否协调、有无杂音、杂音性质及其与开口运动的关系,最后检查髁突附近组织情况,如髁突前后方、乙状切迹及各组肌群的肌肉等部位。
口腔检查准备
1.诊室宽敞、明亮、通风,医疗用品摆放整洁有序,并按时定期消毒。
2.术者洗手消毒,着装规范、整洁,精神饱满,态度热情,服务周到。
3.体位通常医师取坐位,其工作范围可根据操作需要活动于患者头顶后方至右前方之间,其高度应与患者口腔高度在同一水平面上。患者则取半卧位或平卧位,头部自然放在头托上,与术者的肘部在同一水平,头沿矢状位可左右移动。检查上颌牙时,患者上颌平面与地面成45°—60°角;检查下颌牙如患者取正坐位时,下颌平面与地面平行,如取半卧位时则下颌平面与地面尽可能平行。
4.光源光线充足与否对口腔检查极为重要。自然光能真实反应牙冠、牙龈和口腔黏膜的色泽,故最为理想。自然光线不足时,应有灯光辅助,以冷光源为宜。口腔内光线不能直射到的部位,可借助口镜进行观察。
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