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龈上洁治步骤

　　①术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。

　　②洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成45度角。洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。患者操作面与医生肘部平行。术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。

　　③选择适宜洁治器，(镰形器分前后牙，有效刃口是前端的两侧刃口，适宜刮除牙齿各个面包括邻面。前牙镰形器可分为直角形和大弯形。大弯可用于唇舌面大块牙石的刮除;后牙镰形器左右成对，适用于后牙邻面，也称牛角形洁治器;锄形器左右成对，锐角置于牙石侧龈沟内，刮除龈上/浅层龈下牙石)洁治时要有稳固的支点。根据不同的牙使用不同的洁治器械,使用改良握笔法握持洁治器。中指或中指和无名指紧贴作为支点,口内支点尽量靠近洁治区。支点要稳固,用力时不要滑脱。洁治器放与牙石根部,洁治器工作面与牙面呈45-90度,最好80度。洁治器刃1/3紧贴牙面,不得刺伤牙龈。洁治器刃部从侧方压向牙龈,使其紧贴牙面,腕及前臂转动产生爆发力,用用拉力,撬力有时用推力。用力时向冠方用力,也可向颊舌水平方向用力,但不可以向牙龈方向用力。洁治幅度要小,控制在2mm以内一定不能超过颌面。洁治要有连续性(叠瓦式)，工作尖端随牙面而移动。

　　④洁治分区段进行,避免频繁换体位及器械。全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。

　　⑤洁治时随时保持视野清楚。完成操作后请患者漱口，仔细检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。然后抛光牙面，用3%双氧水冲洗或擦洗创面，并与龈沟内上药。

　　⑥复诊时应检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来，应再行洁治，彻底清除牙石。

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