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口腔扪诊

　　又叫触诊，是用手指触摸或按压患部，根据患者的反应和医生的触觉进行检查和诊断的方法。做扪诊时，动作要轻柔，以免增加患者不必要的痛苦。

　　1.扪诊的方法：口内扪诊多用示指，应戴指套，动作要轻柔;口内双指触扪脓肿的波动感，唇颊部的双指扪诊;口外扪诊常用双手扪诊法。

　　2.扪诊的内容：

　　(1)牙、牙周组织检查

　　牙齿的动度：扪诊牙齿的“功能动度”时，用示指同时置于患牙及相邻一正常牙的牙颈和龈缘部，让患者作正中颌和非正中咬合运动，示指可以感觉出患牙的异常动度和震动感。①o度：同正常牙，无异常动度;②Ⅰ度：仅一个颌位有异常动度;③Ⅱ度：两个以上颌位有异常动度。但这种震动感通常只发生于已达到一定动度的牙齿，在牙周组织无明显破坏的牙齿，即使有早接触也不一定能扪诊感到震动。

　　牙龈的压痛、肿胀范围及波动感，牙周袋的溢脓：观察龈组织的颜色、质地、大小和形态。然后用示指轻轻挤压，检查牙龈是否有渗出物或脓溢出。检查增生的牙龈组织质地是否坚韧、是否有弹性等。

　　(2)固有口腔扪诊

　　舌：对舌肌的病损主要应借助于扪诊，即双指双合诊法，具体方法是以一手的拇指、示指分别置于病变所在范围、质地、活动度以及有无触痛或浸润等。

　　口底：对于口底深在病损主要通过扪诊，即双手口内外联合双台诊，来仔细辨别和判断病损的部位、范围、大小、形状、质地、动度等情况，从而为临床诊治疾病提供客观依据。双台诊应该按“由后向前”的顺序进行。

　　(3)颌面部组织和器官检查

　　对唇颊部病变的检查多采用双指合诊的方法。对面颌骨组织的检查主要也采用扪诊，重点是了解骨组织轮廓、大小、对称性以及有无膨隆或缺损;骨面有无乒乓球样感或波动感;有无压痛、骨擦音或异常动度等。面部器官(眼、耳、鼻等)与颌面部某些疾病关系密切，应同时检查。

　　眼：瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。对颌面部伤员，要特别注意瞳孔的变化，如瞳孔大小、对光反射等。

　　鼻：颌面部伤员，要注意有无脑脊液鼻漏，这是前颅底骨折的临床体征之一。患侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物可以是上颌窦癌早期症状之一。对鼻畸形的患者应特别注意缺损的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺损的大小。除上述外还应注意检查患者的嗅觉功能。

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