龋齿分期
龋齿的病变,是由浅入深,由小到大,从没有症状到疼痛难熬,逐渐发展而加重的。
初期的龋齿是没有什么症状的,仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此,常常不容易被人们所注意,多数病人是在体格检查时,才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。
龋蚀继续发展,深入到牙本质浅层,这时在牙齿的表面可出现一个明显的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛,一经漱口就不痛了。这一期的龋齿,临床上叫它为中龋。
龋蚀如继续向深部扩大,到达牙本质深层并接近牙髓腔时,对冷、热的温度刺激可出现疼痛。由于龋洞离牙髓比较近,龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透到牙髓组织,引起急性牙髓炎,使患牙发生剧烈疼痛。这一期的龋齿,临床上叫它为深龋。
深龋如再不治疗,牙冠可大部被龋蚀而破坏,成为残冠。牙髓也因炎症而发生坏死,病牙的疼痛感觉反而减轻或消失。这时细菌可通过牙髓向尖扩散,引起牙齿根尖部的病变。
龋齿发展到最后阶段是牙冠完全被龋蚀所破坏,流下残根。残根往往是引起其他全身疾病的病根,应予拔除。
牙髓温度测验
准备工作:首先向被检者说明检查目的和可能出现的感觉,并在有感觉时举手。检查可疑牙位之前,先测对侧或相邻的l~2颗牙,检查开始前将待测牙隔湿,擦干牙面,并放置吸涎器。
(一)冷诊法
现在多采用冷水为刺激源。测试时,要从可疑牙后面的牙开始,以免干扰对可疑牙的判断。
(二)热诊法
现在多采用热牙胶或加热的金属器械。检查时,先在被测牙的牙面上涂一层凡士林,以免牙胶黏于牙面。将牙胶棒的一端置于酒精灯上烤软但不冒烟,此时约65℃,然后将热牙胶置于可疑牙的唇(颊)面颈1/3或中1/3处,观察被检者的反应。
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