桩冠牙体制备/印模
患牙经完善根管治疗,1-2周后开始牙体及根管制备。预备前,必须了解X光片,结合口腔情况排除禁忌证。
1.牙体制备:去净腐质,完全按照全冠标准制备牙体,去除薄壁弱尖,尽量保存健康有效牙体组织。
2.根管预备:仔细阅读术后X光片,按根管走行方向及根管截面形态制备根管,建议使用中、细慢球。一定在直视根充物状态下制备,这样可以从根本上避免根管壁侧穿和根管预备偏斜。从根充材料正中沿牙根方向进钻,徐进徐退,随时校正方向,当钻进遇到阻力时可以更换小一号球钻沿充填材料正中徐徐前进,制备时随时参考X光片,了解根管预备深度,观察切割出粉末性质确定制备是否安全,进钻方向是否正确。制备根管一直出牙胶粉末是医生的福分,当然是你技术水平的体现。当预备至预定深度后更换大一号球钻扩大根管腔至预定形态,然后用根管制备专用钻制备光滑根管壁消除倒凹。制备完成。
3.寒天印模:常规融化寒天,使用细头注射器插入根管底部注射印模材边注边退(也可用螺旋输送器),完全退出根管后推注印模材360度包裹预备牙体及半包邻牙。注射完毕用气枪轻吹印模材表面使其形成不规则形态并凝固,便于与藻酸盐印模材结合。然后常规调拌藻酸盐印模材取印模。
注:如条件许可,可以采用硅橡胶印模。
颌托的制作
1、蜡基托的制作:将模型浸湿,取适宜大小的红蜡片,靠软后铺在模型上,用手轻轻按压,是之与模型贴合,沿基托边缘线切去多余部分。为防止蜡基托变形,可取一段22号或21号不锈钢丝,上颌沿牙槽嵴腭侧和腭弓后份下颌沿牙槽嵴舌侧,弯制成其弧度一致的增力丝,少加热后按压倒基托内。(加强死,不变形的作用)
2、自凝塑料暂基托的制作。
3、光固化塑料暂基托的制作。
4、上颌堤的制作:将红蜡片烤软,折叠成厚8~10mm,前牙区宽5~7mm,后牙区宽8~10mm与上颌牙弓长度一致的蜡条。(最好使用折蜡法,即正反折;卷蜡法会导致中间有空气)
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