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痛的诊断检查要点

　　1.视诊口腔内患者所述疼痛侧上、下颔牙齿的牙体疾病(龋、发育异常、外伤牙折、磨损、楔状缺损、牙隐裂等)、充填体和修复体体、阻生牙、拔牙创、牙龈乳头红肿、牙龈红肿和脓肿、龈颊沟及面部有无肿胀、开口是否受限等。

　　2.探诊牙体疾病探诊、牙周袋探诊。

　　3.叩诊垂直及侧方即诊。

　　4.咬诊正中及侧方咬合检查。

　　5.松动度检查。

　　6.扪诊可疑患牙、根尖部、颌篱肿胀部位的覆地和范围，颌下淋巴结扪诊。

　　7.温度测试冷和(或)热测验。

　　8.牙髓电活力测验有无异常。

　　9.x线检查充填体与髓腔的距离，充填体与洞壁间是否存在密度降低区;有无邻面龋髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂、根折;根分歧及根尖周有无病变，牙槽嵴顶及根周骨硬板有无破坏;有无阻生齿及埋伏牙压迫牙根，上颌窦及颌骨内有无肿物，颞下颌关节X线片有无异常变化。

　　10.其他必要时，请有关科室会诊，以除外心脏、血液、精神等全身性疾病。

口面肿胀检查

　　1.肿胀部位、范围以及皮肤色泽。

　　2.肿胀质地，有无压痛、波动感、可压缩性或随体位改变其大小。

　　3.穿刺液性质、色泽。

　　4.肿胀是否造成其他的功能障碍，例如：开口受限、吞咽困难等。

　　5.查体温了解肿胀是否伴有体温的变化。

　　6.辅助检查应查末梢血象了解白细胞及分类有无变化。

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