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　　1.有关东莨菪碱的叙述中错误的是

　　A.是毒蕈碱受体的竞争性拮抗剂

　　B.增加唾液分泌

　　C.能够透过血脑屏障

　　D.可引起嗜睡和镇静

　　E.可用于抗晕动病

　　正确答案：B

　　答案解析：东莨菪碱作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用，故用于抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭(常伴有剧烈频繁的抽搐)亦有效。

　　2.患有高血压伴充血性心力衰竭同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是

　　A.强心苷

　　B.糖皮质激素

　　C.血管紧张素转化酶抑制剂

　　D.酚妥拉明

　　E.哌唑嗪

　　正确答案：D

　　答案解析：嗜铬细胞瘤因分泌大量肾上腺素而引起高血压，又可加重心衰和外周血管痉挛性疾病。5个备选药物中，血管紧张素转化酶抑制剂、酚妥拉明和哌唑嗪等3个药物可用于高血压和充血性心衰，因此排除A、B，血管紧张素转化酶抑制剂可使血管紧张素Ⅱ和醛固酮生成减少，使血管扩张、血压下降，而对嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素引起高血压，显然不妥，因此C错误。酚妥拉明和哌唑嗪同属α受体阻断药。酚妥拉明是非选择性α受体阻断药，可直接使血管舒张，并阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对α受体激动作用，也可引起心收缩力加强，心率加快，输出量增多。心脏兴奋部分是因血管舒张血压下降，反射性引起，部分是阻断突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放的结果。临床用于治疗外周血管痉挛性疾病，缓解嗜铬细胞瘤引起高血压和充血性心衰(舒张小动脉、小静脉，降低心前、后负荷，使心排出量增加，肺充血、肺水肿改善)，因此D正确。本题应选D.

　　3.以下对糖皮质激素作用的错误叙述为

　　A.抗炎作用

　　B.免疫抑制作用

　　C.抗外毒素作用

　　D.抗休克作用

　　E.稳定溶酶体膜作用

　　正确答案：C

　　答案解析：糖皮质激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗过敏作用、抗休克作用。此外，它还具有抗毒素作用。糖皮质激素虽然对细菌外毒素没有任何作用，却有强大的抗细菌内毒素作用。稳定溶酶体膜，可减少内生致热原的释放，抑制下丘脑的体温调节中枢对内生致热原的敏感性。故本题应选C.

　　4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英钠

　　C.卡马西平

　　D.丙戊酸钠

　　E.苯巴比妥

　　正确答案：D

　　答案解析：乙琥胺为防治癫痫小发作的首选药。苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限件发作的首选药。卡马西平对精神运动性发作疗效较好，对小发作效果差。丙戊酸钠是一种新型，广谱抗菌药，不抑制癫痫病灶放电，但能阻止病灶异常放电的扩散。对各类癫痫有效，对大发作的疗效虽不及苯妥英钠和苯巴比妥，但当后两药无效时，本药仍然有效。对小发作疗效优于乙琥胺，因其肝毒性，一般不做首选药。对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。苯巴比妥用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态，但对小发作、婴儿痉挛效果差。故选D.

　　5.按一级动力学消除的药物特点为

　　A.药物的半衰期与剂量有关

　　B.为绝大多数药物的消除方式

　　C.单位时间内实际消除的药量不变

　　D.单位时间内实际消除的药量递增

　　E.体内药物经2～3个半衰期后，可基本清除干净

　　正确答案：B

　　答案解析：药物存体内转运和转化的速率归纳为两种类型，一级速率和二级速率。一级速率是指单位时间内体内药物按恒定比例转运和转化。其时量曲线在半对数坐标纸上呈直线，故又称为线性动力学。大多数药物在体内按一级速率转运，其半衰期为一恒定值。一次用药后经过4～6个半衰期后体内药量可消除93.5%～98.4%.故本题应选B.

　　6.选择性扩张脑血管的药物是

　　A.硝苯地平

　　B.地尔硫卓

　　C.哌替啶

　　D.氟桂嗪

　　E.维拉帕米

　　正确答案：D

　　答案解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强的选择性舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病。

　　7.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

　　A.可阻断M受体

　　B.可阻断β受体

　　C.可阻断α受体

　　D.直接扩张血管平滑肌

　　E.有抑制血管运动中枢作用

　　正确答案：C

　　答案解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

　　8.很多药物对胎儿发育有害，除了

　　A.四环素

　　B.庆大霉素

　　C.链霉素

　　D.青霉素

　　E.卡拉霉素

　　正确答案：D

　　答案解析：四环素除抑制胎儿生长发育外，还可影响乳、恒牙胚矿化发育;而庆大霉素、链霉素、卡拉霉素则有致畸作用。

　　9.药物出现副反应

　　A.常发生于剂量过大时

　　B.常常可以避免

　　C.通常很严重

　　D.与药物选择性高低有关

　　E.不是由于药物的效应

　　正确答案：D

　　答案解析：药物副反应是指药物在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为了副反应(通常也称副作用)。副反应指一般会出现的反应，副作用常指药物不利治病的一面，多数不出现反应。

　　10.不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是

　　A.咪康唑

　　B.氟康唑

　　C.氟胞嘧啶

　　D.克霉唑

　　E.酮康唑

　　正确答案：B

　　答案解析：氟康唑为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对念珠菌、隐球菌具有较高的抗菌活性，在体内分布较广，可通过血脑屏障进入脑脊液，不良反应较小。

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