21.关于龋病发病的细菌因素叙述中，不正确的是

　　A.乳杆菌可能不是龋病发生的初始致病菌

　　B.放线菌在菌斑内能产生胞外多糖

　　C.牙菌斑是龋病发生的促进因子

　　D.牙菌斑由细菌和基质组成

　　E.变形链球菌能在菌斑深层缺氧环境中生存

　　正确答案：C

　　答案解析：龋病是一种牙齿硬组织的感染性疾病，从某种意义上讲，可以说没有细菌就没有龋病，而细菌是通过牙菌斑作用于牙齿的，牙菌斑中产生酸性物质使牙齿脱矿发生龋病。而牙菌斑最容易发生在牙齿的沟窝、邻面和牙颈部等不容易清洁的部位。牙菌斑在龋病的发生中起着至关重要的作用。这是因为牙菌斑内可以聚积酸，这些酸可使牙釉质发生脱矿，最终形成龋洞。细菌和牙菌斑的致龋作用离不开食物中的糖，人体摄入糖后很快进入牙菌斑中，细菌利用糖进行代谢，最终产生酸性产物，这些酸性产物使牙齿脱矿形成龋。如果外界停止供应糖类食物，则牙菌斑中的细菌代谢产酸量就会下降，牙齿的脱矿现象停止，无机离子重新沉积，龋病可停止发展。所以细菌不是促进因素，是由细菌的存在导致的牙体硬组织的感染性疾病。是始动因子。

　　22.理想充填材料应具备的性能如下，除外

　　A.有足够的强度和硬度

　　B.不传导温度和电流、溶解度小

　　C.色泽近似自然的牙齿

　　D.对牙髓组织刺激性小

　　E.有体积膨胀性，减少边缘微渗漏

　　正确答案：E

　　答案解析：理想的充填材料应具备以下性能：①有足够的强度和硬度，能负担咀嚼压力，不易折断、磨损和变形;②为不良导体，不传导温度和电流，以免刺激牙髓;③操作方法简便;④色泽与牙近似。目前使用的充填材料都只具备上述性能的某些方面，各有优缺点。

　　23.有关根管预备描述不正确的是

　　A.预备过程分为根冠2/3和根尖区1/3预备

　　B.预备后的根管应具有从根管口到根尖孔的连续锥度

　　C.通畅锉一般采用8#或10#不锈钢K锉

　　D.初锉一般指15#锉

　　E.主锉至少应扩大到25#

　　正确答案：D

　　答案解析：初锉：从细小根管锉(08号，10号，15号，20号)开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感的最大号锉，称为初锉。

　　24.四环素牙外脱色效果不佳的原因为

　　A.牙齿着色的方式

　　B.牙齿着色的部位

　　C.牙齿着色的面积

　　D.牙齿着色的程度

　　E.四环素族药物的种类

　　正确答案：B

　　答案解析：脱色效果与着色程度成反比，着色越轻脱色效果越好。但不是绝对因素，现代牙齿美白技术越来越成熟，再加四环素牙越来越少，牙齿着色的程度影响不大。由于四环素主要是在牙本质沉积。牙颈部釉质较少，主要是牙本质。故脱色效果不如冠部。

　　25.根管机械预备的目的如下，除外

　　A.清除主根管内感染

　　B.清除根管壁的感染

　　C.扩大根尖孔以利引流

　　D.减少弯曲根管的弯曲度

　　E.预备根管形态以利充填

　　正确答案：C

　　答案解析：根管机械预备的目的：完善清洁根管系统的所有部分(清除主根管内感染，清除根管壁的感染)，形成根尖孔至根管口的连续锥形的管形结构(减少弯曲根管的弯曲度，预备根管形态以利充填)，预备后保持根管的原始形态，形成根充挡，适应根管自然弯曲，避免过度预备，由此可见A、B、D、E不选。为了防止细菌和根管内容物推出根尖孔外，要在根尖孔形成根充挡，不可扩大根尖孔，此题选C.

　　26.根管治疗的非适应证是

　　A.牙髓坏死

　　B.急性根尖周炎

　　C.慢性根尖周炎

　　D.牙周牙髓联合病变

　　E.根管闭锁的根尖周炎

　　正确答案：E

　　答案解析：根管闭锁的根尖周炎的情况下，因根管闭锁，无法扩通根管，没有办法可以进行根管治疗，所以是根管治疗的非适应证，E正确。根管治疗的适应证中有牙髓坏死、急性根尖周炎非急性期、慢性根尖周炎、牙周牙髓联合病变，因此A、B、C、D错误。此题选E.

　　27.试测主牙胶尖合适的重要指标是

　　A.与牙根管的长度一致

　　B.达到患牙根管的工作长度

　　C.在取出时根尖部有回拉阻力

　　D.牙胶尖尖端刚停止于根管的根尖狭窄部

　　E.与根备后的根管锥度一致

　　正确答案：D

　　答案解析：在决定根管充填步骤的主牙胶尖时，以牙胶尖尖端刚刚停止于根管的根尖狭窄部为重要指标，所以此题选择D项。

　　28.临床确诊牙髓坏死的最有效检查是

　　A.视诊

　　B.温度测验

　　C.电活力测验

　　D.穿髓孔探诊

　　E.光纤透照

　　正确答案：C

　　答案解析：牙髓坏死因各种原因导致牙髓组织坏死，失去正常结构，失去牙髓活力，临床检查主要表现为电活力测验无反应，也是确诊牙髓坏死的最有效检查，所以C正确。视诊可见牙齿变色，但不可用以确诊，因为色素沉着等原因也可导致牙齿变色，所以A错误。温度测试表现为无反应，但多用于检查牙髓炎，相对于电活力测验不是最有效检查，所以B错误。穿髓孔探诊可以检查缺损部位的敏感程度，但不人道，而且不能确诊，所以D错误。光纤透照有助于牙隐裂和早期龋的诊断，少用于检查牙髓坏死，所以E错误。故此题选C.

　　29.咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是

　　A.物理因素

　　B.化学因素

　　C.局部感染

　　D.免疫作用

　　E.病灶感染

　　正确答案：A

　　答案解析：牙髓坏死可有多种因素引起，物理因素包括外伤、咬合创伤，故选A;化学因素包括某些修复材料所致的化学刺激或微渗漏等，排除B;各型牙髓炎也可发展至牙髓坏死，或由于牙髓组织营养不良、退行性变，血供不足所致，即局部感染或病灶感染，排除C、E;或者严重免疫缺陷所致牙髓疾病发展而来，如HIV等，排除D.此题选A.

　　30.最有助于检查牙隐裂的方法是

　　A.视诊

　　B.探诊

　　C.叩诊

　　D.碘染色

　　E.X线片

　　正确答案：D

　　答案解析：碘染色可以使越过边缘嵴的牙面裂纹清晰可见，定位明显，是最有助于检查牙隐裂的方法，所以D正确。视诊在裂纹不明显时难以判断，所以A错误。探诊帮助不大，所以B错误。叩诊可以从各个牙尖和各个方向叩帮助患牙定位，叩痛显著侧则为隐裂所在位置，但没有碘染色清楚，所以C错误。X线片可无任何表现，所以E错误。故此题选D.

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