51.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现不包括

　　A.有过自发痛病史

　　B.叩诊多有不适感

　　C.热测引起迟缓痛

　　D.洞内探及穿髓孔

　　E.不定时的自发痛

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考的知识点是慢性牙髓炎的临床表现。洞内探及穿髓孔不是慢性闭锁性牙髓炎的临床表现，其他答案都是慢性闭锁性牙髓炎的临床表现。注意题干提的是否定问题。因此D为正确答案，其他均为干扰答案。

　　52.直接盖髓术注意事项中，最重要的为

　　A.无菌操作

　　B.充分止血

　　C.无痛术

　　D.动作轻巧

　　E.去净腐质

　　正确答案：A

　　答案解析：直接盖髓术的原理是在严格消毒无菌的条件下，用具有保护和治疗作用的药物或材料(盖髓剂)覆盖露髓处，诱导牙本质细胞形成修复性牙本质，封闭露髓孔，保存牙髓活力。无菌操作防止牙髓感染，才能保证直接盖髓术的成功、所以A正确。无痛术、动作轻巧、去净腐质和充分止血也是直接盖髓术的要求，但不是最重要最根本的。所以此题选A.

　　53.关于牙髓坏死叙述错误的是

　　A.无自觉症状

　　B.有自发痛史

　　C.牙冠无变色

　　D.牙龈无根尖来源的瘘管

　　E.X线片示根尖周影像无明显异常

　　正确答案：C

　　答案解析：答案解析：牙髓坏死：

　　1.无自觉症状。可有自发痛史、外伤史、正畸史或充填、修复史等。

　　2.牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可见有完整牙冠者。牙冠变色、无光泽。探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。

　　3.牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)无反应：叩诊同正常对照牙或不适;牙龈无根尖来源的瘘管。

　　4.X线片示根尖周影像无明显异常。

　　所以此题选C.

　　54.急性化脓性牙髓炎的特点不包括

　　A.放散性痛

　　B.夜间发作

　　C.自发性剧痛

　　D.冷加剧疼痛

　　E.热加剧痛

　　正确答案：D

　　答案解析：急性化脓性牙髓炎时，患牙自发性阵发性剧烈的跳痛，因此排除C;可有夜间痛，因此排除B;热加剧痛，而冷能缓解疼痛，因此排除E;放射性痛，疼痛不能定位，因此排除A.热痛冷缓解是因为牙髓病变产物中有气体出现，受热后，髓腔内压力增高，产生剧痛，而遇冷则气体体积收缩，压力减小而缓解疼痛。所以本题选D.

　　55.前磨牙楔状缺损应选用的最佳充填材料是

　　A.银汞合金

　　B.聚羧酸锌黏固粉

　　C.树脂改性的玻璃离子黏固粉

　　D.化学固化复合树脂

　　E.磷酸锌黏固粉

　　正确答案：C

　　答案解析：前磨牙的楔状缺损充填时，材料选择一方面考虑材料的黏结性能、溶解度和强度等，另一方面也要考虑美容效果。答案列出的材料中，充填前磨牙的楔状缺损选用的最佳充填材料是树脂改性的玻璃离子黏固粉，因其有化学性黏结，能释放氟而预防继发龋，颜色接近自然牙色，故应选C;化学固化复合树脂易变色;银汞合金要求做周位形，且美容效果不好;磷酸锌黏固粉和聚羧酸锌黏固粉虽有一定的黏结性能，但溶解度和强度明显低于玻璃离子黏固粉，故D、E、A、B均不是最佳答案。本题应选C.

　　56.下列不适合用于前牙楔状缺损充填的材料是

　　A.玻璃离子粘固粉

　　B.光固化复合树脂

　　C.复合体

　　D.银汞合金

　　E.流动树脂

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考的知识点是楔状缺损的治疗。注意题干提的是否定问题。由于美观原因，银汞合金不适用于充填前牙楔状缺损。其他的材料均可选用。

　　57.窝洞预备的原则不包括

　　A.制备固位形

　　B.制备抗力形

　　C.去净腐质

　　D.保护牙髓

　　E.点线角锐利

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考的知识点是龋病治疗中的窝洞预备的原则。注意题干提的是否定问题。窝洞预备时，点角和线角不应锐利，而要求清晰而圆钝，既能起固位作用又利于增加洞形的抗力。这也是近代口腔临床学家对G.V.black窝洞预备原则提出的一项修改意见。其他答案都是正确的窝洞预备原则。

　　58.根管充填的标准是

　　A.糊剂超填

　　B.牙胶尖欠填

　　C.恰填

　　D.超填

　　E.欠填

　　正确答案：C

　　答案解析：恰填在X线相片上根管内充填体恰好严密填满狭窄部以上的空间，充填体距离根尖端0.5～2mm，且根尖部无X线投射的根管影像，恰填视为根管充填合格，所以C正确。超填表现根充物超出根尖孔，常会引起患牙术后不适、疼痛等症状，所以D、A错误。欠填表现根管内充填物距离根尖端2mm以上。可能引起根管感染物清除不尽，复发感染，所以E、B错误。故此题选C.

　　59.年轻恒牙的X线牙片显示。未发育完全的根尖开口区有界限清晰透射影，周围有完整骨硬板围绕。临床无异常症状。应诊断为

　　A.慢性牙髓炎

　　B.牙乳头

　　C.慢性根尖周肉芽肿

　　D.慢性根尖周脓肿

　　E.慢性根尖周囊肿

　　正确答案：E

　　答案解析：临床无异常症状，X线牙片显示根尖开口区有界限清晰透射影，周围有完整骨硬板包绕，提示慢性根尖周囊肿，所以E正确。慢性根尖周肉芽肿的X线牙片显示无完整骨硬板包绕，所以C错误。慢性根尖周脓肿X线牙片显示边界不清，所以D错误。慢性牙髓炎无根尖周透影，所以A错误。牙乳头在成釉器凹陷处，所以B错误。故此题选E.

　　60.根管预备常用的器械包括

　　A.机用扩孔钻、根管锉、根管侧压器

　　B.机用扩孔钻、根管锉、根管扩大器

　　C.裂钻、根管扩大器、拔髓针

　　D.根管锉、球钻、根管扩大器

　　E.扩孔钻、根管扩大器、根管侧压器

　　正确答案：B

　　答案解析：根管预备目的为形成自根管口至根尖孔连续锥形的管状结构，便于下一步充填，相应的选择合适的器械，机用扩孔钻用于扩大根管口，根管锉切割根管侧壁使之成形，根管扩大器旋转时有穿透和切割效果，故选B;裂钻用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁，拔髓针用于根管探查去除牙髓或取出棉捻，排除C;球钻用于髓腔预备，排除D;根管侧压器用于根管充填，排除E、A.所以此题选B.

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