41、一患者，自觉右侧口底后份、舌根及咽部疼痛，用2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后，疼痛仍不缓解;再用1%～2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼痛缓解。其最可能的诊断是

　　A.三叉神经第Ⅱ支痛

　　B.继发性三叉神经痛

　　C.舌神经痛

　　D.舌咽神经痛

　　E.舌下神经痛

　　正确答案：D

　　答案解析：根据疼痛部位，诊断性封闭可诊断。

　　42、下颌切牙与上颌切牙的区别，错误的是

　　A.下颌切牙牙冠窄小

　　B.下颌切牙牙根窄而扁

　　C.下颌切牙唇面光滑

　　D.下颌切牙舌面无明显边缘嵴

　　E.下颌切牙舌面有明显轴嵴

　　正确答案：E

　　答案解析：上颌切牙舌面边缘嵴明显，中央凹陷成窝;下颌切牙舌面无明显边缘嵴，舌窝浅而不显著。

　　43、关于乳、恒牙区别的说法，错误的是

　　A.乳磨牙体积依次减小

　　B.乳牙冠根分界明显

　　C.乳牙颈嵴明显突出

　　D.乳牙体积小，色乳白

　　E.乳牙根分叉大

　　正确答案：A

　　答案解析：关于乳牙与恒牙，体积恒牙体积较大，磨牙体积以第一磨牙最大，第二磨牙次之。乳牙体积比同名恒牙要小，乳磨牙体积以第一乳磨牙较小，而第二乳磨牙较大。

　　44、关于面肌痉挛，描述不正确的是

　　A.肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波

　　B.伴面部剧痛

　　C.阵发性的一侧面肌痉挛

　　D.卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗

　　E.一般不伴有其他神经系统的阳性体征

　　正确答案：B

　　答案解析：面肌痉挛一般不伴有面部疼痛，少数病例中抽搐发作时，伴有面部轻度疼痛。

　　45、正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离是

　　A.mm以上

　　B.8～9mm

　　C.6～7mm

　　D.4～5mm

　　E.小于3mm

　　正确答案：E

　　答案解析：正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离小于3mm。

　　46、牙尖交错位时

　　A.上、下牙达到最大面积接触

　　B.咀嚼肌处于最松弛状态

　　C.上、下切牙间有1～4mm间隙

　　D.工作侧同名牙尖相对

　　E.工作侧异名牙尖相对

　　正确答案：A

　　答案解析：上、下牙达到最大面积接触称为牙尖交错位。

　　47、患者，男性，左侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球样感。X线片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，极度不一致，阴影边缘呈切迹状。穿刺可以抽出褐色液体。最可能的诊断是

　　A.牙源性角化囊肿

　　B.成釉细胞瘤

　　C.牙源性黏液瘤

　　D.牙源性钙化囊肿

　　E.牙源性纤维瘤

　　正确答案：B

　　答案解析：房室不一致，边缘切迹状乒乓球样感，都是成釉细胞瘤的典型症状。

　　48、游离皮瓣移植后应避免以下哪项

　　A.保持温度

　　B.避免压迫血管蒂

　　C.给予止血药物，防止血肿压迫血管蒂

　　D.适当制动

　　E.应用血管扩张药物

　　正确答案：C

　　答案解析：游离皮瓣移植应避免应用任何形式的止血药物。

　　49、患者，女，21岁，因面容不佳，开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案，入院前约2年已行相关的正畸治疗，已经将牙列排齐，现要求手术矫正。检查：患者口唇未能完全闭合，开唇露齿。∠SNA86.6°,∠SNB84.2°。后牙咬合正常，前牙有较好的覆牙合覆盖，中线正常。上颌手术如为腭侧进路，应注意保护的供血血管蒂为

　　A.腭降血管束

　　B.腭大血管束

　　C.鼻腭神经血管束

　　D.唇颊侧软组织瓣及附着

　　E.上牙槽动静脉

　　正确答案：D

　　答案解析：前牙区手术不涉及腭降动静脉;腭侧进路必然损伤腭侧的血管，此时血供来源于唇颊侧。

　　50、一患者，诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支，“扳机点”在右下后磨牙区相对的颊黏膜处;口内检查，右下后磨牙均已拔除;x线检查，拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首选的治疗方法是

　　A.病变骨腔清除术

　　B.下牙槽神经切断撕脱术

　　C.颏孔无水酒精注射法

　　D.理疗

　　E.半月神经节射频温控热凝术

　　正确答案：A

　　答案解析：近年来对三叉神经痛与牙源性感染的相互关系进行了一些研究。在临床工作中有时发现，在三叉神经痛病例中可在其上颌骨或下颌骨内查出病变性骨腔。这些病变性骨腔的位置多在以前的拔牙部位。在临床上可根据“扳机点”或触痛最明显处定位。在某些病例中当彻底刮除感染性病灶后确可获得一定疗效。

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