第21题 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

　　A 硝普钠

　　B 西地兰

　　C 异搏定

　　D 氨茶碱

　　E 心得安

　　正确答案：D

　　第22题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有

　　A 支气管哮喘发作

　　B 左心衰竭

　　C 右心衰竭

　　D 左、右心衰竭

　　E 急性心包填塞

　　正确答案：B

　　第23题 一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为

　　A 改用地高辛维持量

　　B 停用地高辛

　　C 继续使用原剂量地高辛

　　D 停用地高辛，改用西地兰

　　E 加用心得安

　　正确答案：A

　　第24题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是

　　A 肌肉注射阿托品

　　B 静咏滴注异丙肾上腺素

　　C 静脉滴注阿托品

　　D 静脉注射地高辛抗体

　　E 静脉注射速尿

　　正确答案：E

　　第25题 17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是

　　A 不宜用洋地黄

　　B 可按常规剂量使用洋地黄

　　C 可使用较大剂量洋地黄

　　D 应在密切观察下小心使用洋地黄

　　E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

　　正确答案：D

　　第26题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗

　　A 西地兰0.8mg，静脉注射

　　B 速尿20mg，静脉注射

　　C 高流量吸氧

　　D 硝普钠25mg，静脉滴注

　　E 地高辛0.25mg，每日1次口服

　　正确答案：B

　　第27题 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

　　A 胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C 夜间尿量增多

　　D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E 心率60次/分，节律规整

　　正确答案：E

　　第28题 男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能

　　A 心衰加重

　　B 低钾

　　C 风湿活跃

　　D 洋地黄中毒

　　E 洋地黄剂不足

　　正确答案：D

　　第29-30题

　　女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

　　1.该患者的可能诊断为

　　A 支气管哮喘

　　B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C 肺部感染

　　D 急性心包炎

　　E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄

　　2.该患者心功能不全的类型为

　　A 左心衰竭

　　B 右心衰竭

　　C 全心衰竭

　　D 右心衰竭伴肺感染

　　E 左心衰竭伴肾功能不全

　　正确答案：BC

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