41、【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定桥的固位作用主要是靠固位体固位形的正确设计，基牙的固位作用：足够的牙体组织可以增加牙体与固位体的接触面积;适宜的形态可以增加固位力;健康的组织结构为固位体提供了坚实的基础;龋坏的牙齿，经过治疗可以选做基牙;基牙最好是具有正常代谢功能和反应能力的活髓牙;严重磨耗的牙齿。

　　简单说，设计不正确，光靠粘结力是不能形成很好的固位的。

　　42、【正确答案】 E

　　【答案解析】 固定义齿是由固位体，桥体和连接体三个部分组成，不包括基牙。

　　43、【正确答案】 D

　　【答案解析】 若基牙受力过大，超过所能承受的负荷，引起牙周支持组织的损伤，牙槽骨的吸收，才会引起基牙的松动。多由于设计不合理所致。而两端固位力不相等则会形成转动中心，造成固定桥松动。

　　44、【正确答案】 C

　　【答案解析】 属于特殊结构的固定桥有种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘结固定桥，常用的有双端，单端固定桥，半固定桥，复合固定桥4类。

　　45、【正确答案】 B

　　【答案解析】 屈矩：指在桥基内由屈应力所产生抵抗或阻止梁两端向上翘的力矩反应。

　　双端固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩。

　　半固定桥的活动连接端，只有负重而无屈矩。

　　半固定桥和单端固定桥的固定连接端，有负重和屈矩。

　　46、【正确答案】 E

　　【答案解析】 基牙两端的固位体固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡。

　　47、【正确答案】 B

　　【答案解析】 不能加压，会导致牙槽骨吸收

　　48、【正确答案】 E

　　【答案解析】 单端固定桥

　　①单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。

　　②临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

　　49、【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复体的固位作用，主要依靠患牙预备后所形成的固位形，以及预备完成的修复体与患牙密切贴合产生的摩擦力。此题我们需要做出最佳选择，A选项黏固剂的黏着力虽然对固定桥的固定有很大的作用，但是并不是主要固位作用，在有多个选项的时候，我们必须选择最佳答案。

　　50、【正确答案】 E

　　【答案解析】 桥体的强度

　　①材料的机械强度：以材料本身具有应力极限值来衡量。若材料的应力极限值高，表明该材料的机械强度大，桥体不容易发生挠曲变形。临床采用的桥体，除非金属桥体外，其余桥体均有金属基底或金属支架，机械强度一般符合固定桥设计要求。

　　②桥体的金属层的厚度与长度：在相同条件下，桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。缺牙区近远中间隙大时，应加厚桥体金属层，抵抗桥体挠曲。

　　③桥体的结构形态：对挠曲变形的影响较大。若桥体截面形态近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗挠曲能力明显大于平面形。因此烤瓷和树脂与金属联合桥体的形态能抵抗桥体受力时形成的挠曲变形。

　　④(牙合)力的大小;(牙合)力是导致挠曲的主要原因。过大的(牙合)力，会损害基牙牙周组织健康，还会引起桥体挠曲变形，甚至损坏固定桥。在缺牙间隙长时，更应注意减轻力，其减轻(牙合)力方法同前所述，即采取减小(牙合)面颊舌径宽度，扩大(牙合)面舌外展隙和加深(牙合)面颊舌沟等措施。

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　51、【正确答案】 B

　　【答案解析】 活髓死髓不是重要参考，活髓死髓各有利弊。

　　52、【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定义齿利用的原理就是利用基牙的牙周储备力，即在承担自身咬合力的同时，承担来自桥体的(牙合)力。增加基牙的目的不是为了把基牙负担降到最小限度，而是使基牙承担的(牙合)力在其承受范围内。

　　此题选择C。固定义齿的适用范围 以下牙列缺损情况可选做固定义齿：

　　(1)缺牙数目少，如1-2个牙缺失，缺隙两端余留牙的牙体、牙周条件好，而且牙齿排列位置基本正常者。

　　(2)多个牙缺失，如4个切牙缺失，或牙列前后有多个牙缺失，但为间隔缺失者，只要邻缺隙侧的余留牙条件较好，亦可以选做固定义齿。

　　(3)邻缺牙区的基牙牙周条件较好，但牙冠有缺损，如做过Ⅱ类洞充填修补者，若安放支托，容易使充填物脱落;或牙体缺损范围广，涉及牙髓已做过完善的根管治疗者，亦可考虑作固定义齿。但无髓基牙需用钉、桩加固后，采用全冠固位体一并修复缺损的牙。

　　(4)基牙牙冠短，用卡环不易达到固位要求者，可考虑做固定义齿，按可增加固位体的辅助固位设计。

　　(5)缺牙区的牙合龈间隙或近远中间隙过小者，如做可摘义齿修复，人造牙塑料太薄，容易折断，若采用金属牙合面与卡环整体铸造的可摘义齿，其固位力又不足，容易脱落误咽而造成医疗事故，可考虑制作固定义齿，桥体和固位体采用金属整铸，比较牢固。

　　(6)缺牙不多，但邻牙牙周条件欠佳，松动为Ⅰ-Ⅱ度者，经牙周治愈后，仍可选用固定义齿修复，但需增加基牙以分担牙合力。此种固定义齿兼有牙周夹板的治疗作用。所以不选择A。

　　53、【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定桥挠曲主要影响的是修复本身，固定桥所涉及的基牙，及此区域的功能。引起对(牙合)牙疼痛是最不可能的。因此选择。

　　54、【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据牙冠长短和倒凹大小决定冠的龈边缘位置：牙冠短邻面倒凹小者冠边缘止于龈缘;牙冠长邻面倒凹大者冠边缘可在龈缘以上。冠覆盖区内应无倒凹。

　　55、【正确答案】 B

　　【答案解析】 固位体(retainer)是指在基牙上制作并粘固的全冠、桩冠、部分冠、嵌体、翼板等，固定桥借助固位体与基牙相连接并获得固位。固位体通过连接体与桥体相连接，使固定桥和基牙形成一个功能整体。固位体不仅为义齿提供固位。也为义齿提供支持，桥体所承担的力通过固位体传导至基牙及牙周支持组织。要使固定桥发挥正常功能，固位体必须牢固地固定在基牙上，有足够的固位力才能抵抗咀嚼运动时产生的各种方向的外力，而不至于发生松动或脱落。制作固位体的材料，从机械力学角度考虑应有足够的强度，能够抵抗力而不发生破裂;从生物安全角度考虑应具有良好的生物相容性，避免刺激基牙及牙龈组织。固位体大致分为冠内固位体、冠外固位体和根内固位体三大类，部分冠、全冠等属于冠外固位体;嵌体属于冠内固位体;桩冠和核桩冠等属于根内固位体。目前临床应用最多的固位体是冠外固位体，其特点是固位力强，对基牙有较好的保护作用。

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　56、【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　57、【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定桥承受(牙合)力的时候最终承担(牙合)力的基牙，固位体和基牙直接接触的，所以最终(牙合)力都要通过固位体传到基牙上。

　　58、【正确答案】 E

　　【答案解析】 单端固定桥：又称悬臂固定桥(cantilever bridge)。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。

　　59、【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般而言，随着各种复杂的牙种植外科技术的开展，只要是牙列缺损或牙列缺失的患者，都可以通过牙种植重建咬颌功能。但是种植牙的成功前提是必须有良好的口腔环境，有良好的愈合能力及抗感染能力。种植牙适应以下几种情况：

　　1. 个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。

　　2. 多数牙缺失，拟用固定义齿修复，为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。

　　3. 游离端缺失牙， 失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。

　　4. 全口牙缺失，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。

　　5. 颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。

　　6. 因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。

　　60、【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项D指的是：有条件的应用于变色牙。塑料全冠不可以应用于美容性修复。

　　61、【正确答案】 B

　　【答案解析】 正确答案为：B基牙产生整体性生理运动，双端固定桥的一端受到垂直向外力时，固定桥作为一个整体产生旋转运动，其旋转中心位于两基牙之间的缺牙区牙槽骨内，受力端基牙向根方下沉移动时，另一端基牙则向(牙合)方上升移动，受力端基牙受到压应力，而另一端基牙接受拉应力。

　　62、【正确答案】 B

　　【答案解析】 复合固定桥 复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。

　　(1)复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位，常包括前牙和后牙，形成程度不同弧形的固定桥，整个固定桥中含有两个以上基牙。

　　(2)当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持。

　　(3)反之，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。

　　(4)复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。

　　63、【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目考查的主要是固定义齿的适应症，在适应正中明确表述：缺牙区牙槽嵴---缺牙区的牙槽嵴在拔牙或者手术后3个月完全愈合，牙槽嵴的吸收趋于稳定，可以制作固定桥。

　　【该题针对“拔牙后固定义齿修复时间,拔牙后固定义齿修复时间,拔牙后固定义齿修复时间”知识点进行考核】

　　64、【正确答案】 C

　　【答案解析】 负重反应就是由于压力造成的周围组织变化。固定桥而言，负重反应变现为基牙的临床症状，过大的(牙合)力会导致牙周组织受损。

　　基牙的条件

　　(1)牙冠 作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜，形态正常，牙体组织健康。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。

　　(2)牙根 牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目以支持固定桥。

　　(3)牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。

　　(4)牙周组织基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的(牙合)力。因此，对基牙牙周组织的要求为;牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变;牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫形治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。

　　(5)基牙的位置 要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　65、【正确答案】 C

　　【答案解析】 基牙数的确定

　　1.以牙周膜面积决定基牙的数量 Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。即基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积大小来衡量。假如缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积的总和，将给基牙带来创伤，最终导致固定桥修复的失败。

　　2.以(牙合)力的比值决定基牙的数量根据各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形态，以及牙周组织等，以上、下第一磨牙(牙合)力比值100为基准，制定出各牙(牙合)力的相关比值。提出：桥基牙(牙合)力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙(牙合)力比值的总和。

　　选择固定桥修复牙列缺损时，不能单纯地用数字计算来确定基牙的数目，但可将牙周膜面积和(牙合)比值作为决定基牙的数量的参考，结合口腔内的实际情况，全面分析考虑，作出判断。

　　【该题针对“第三单元 Ante主张,Ante主张”知识点进行考核】

　　66、【正确答案】 A

　　【答案解析】 基牙的条件

　　(1)牙冠 作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。

　　(2)牙根 牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。

　　(3)牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。

　　(4)牙周组织 基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的(牙合)力。因此，对基牙牙周组织的要求为：牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变;牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫形治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。

　　(5)基牙的位置 要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。

　　67、【正确答案】 C

　　【答案解析】 粘结固定桥：是利用酸蚀、粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。

　　68、【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定义齿中起固位作用的结构是固位体。基牙不属于固定义齿，基牙是人体器官。

　　69、【正确答案】 E

　　【答案解析】 特殊固定桥:种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘结固定桥、CADCAM固定桥

　　【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】

　　70、【正确答案】 A

　　【答案解析】 嵌体粘结面积小，牙体预备时也不能有倒凹的存在，只能靠鸠尾等辅助固位形来固位。

　　嵌体 3/4冠 桩冠 金属烤瓷全冠 金属全冠 固位体依次递增。

　　71、【正确答案】 D

　　【答案解析】 固位体是粘结在基牙上的，固位体承受咬合力，在受力的过程中，将力传导给基牙，从而传导到颌骨上。

　　72、【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案为D连接体的外形应圆钝

　　答案A不是固定桥结构中的应力集中区，说法错误，固定桥结构的应力集中区在连接体处，基牙及支持组织的应力集中区在基牙颈周骨皮质处、基牙根尖处、牙槽嵴顶处、旋转中心处。

　　答案B错误，固定桥的连接体位于基牙的近中或远中面，相当于天然牙的邻面接触区，所以连接体的四周应圆钝和高度抛光，形成正常的唇颊、舌腭外展隙和邻间隙。

　　答案C固定桥连接体分为固定连接体、活动连接体。其中固定连接体的制作工艺可以是整体铸造连接也可以是焊接连接。

　　答案E固定连接体相当于天然牙的邻面接触区，其截面积为4-10平方毫米。

　　73、【正确答案】 A

　　【答案解析】 以牙周膜面积决定基牙的数量 Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。即基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积大小来衡量。假如缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积的总和，将给基牙带来创伤，最终导致固定桥修复的失败。以(牙合)力的比值决定基牙的数量 Nelson根据各牙的(牙合)力、牙冠及牙根形态，以及牙周组织等，以上、下第一磨牙压力比值100为基准，制定出各牙(牙合)力的相关比值。Nelson提出：桥基牙(牙合)力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙(牙合)力比值的总和。

　　74、【正确答案】 E

　　【答案解析】 接触式桥体：桥体的龈端与牙槽嵴黏膜接触，为临床常采用的一种桥体形式。当固定桥行使咀嚼功能时，桥体随基牙的生理性动度对牙槽嵴黏膜起到按摩作用，有利于黏膜组织健康。部分(牙合)力经桥体龈端传递于牙槽嵴，减缓牙槽嵴吸收。桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触，便于恢复缺失牙的颈部边缘外形，也有利于恢复发音功能。

　　接触式桥体有一定的自洁作用，但不如悬空式桥体，E选项为明显错误，考虑选最佳答案。

　　75、【正确答案】 C

　　【答案解析】 全颌覆盖式种植义齿的上部结构覆盖在基桩合黏膜上，通过附着体与基桩相连，其上部结构的支持和固位有种植体独立承担或种植体与基托下组织共同承担。患者可以自行摘戴。

　　根据基桩在颌弓上的位置，可分别设计为直杆、成角杆、弧形杆。当前牙区为两枚种植体时多用直杆;若牙槽嵴正中还有一枚种植体时应用成角杆;当有多枚种植体，但牙槽嵴正中无种植体时，其基桩的连接采用弧形杆。

　　76、【正确答案】 B

　　【答案解析】 具体要看病人各方面的身体状况还有其牙槽嵴情况如何。

　　下颌全口种植可采取三种形式

　　1.尖牙区各植入1枚种植体，以杆卡式修复

　　2.颏孔区植入4～6种植体，以杆卡式或固定义齿修复。

　　3.除颏孔间种植外，两侧前磨牙及磨牙区各种植1～2枚种植体，以可摘式或固定式修复。

　　受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。

　　在下颌牙列缺失的患者中，牙槽脊一般是达不到第三种要求的，因此一般情况下，4～6枚种植体即可。

　　77、【正确答案】 C

　　【答案解析】 粘结固定桥是利用酸蚀、复合树脂粘结技术将固定桥的固位体直接粘结在缺隙两侧的基牙上，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而预备体上的固位形只起辅助的固位作用。这一点是粘结固定桥最大的特点.应用较广泛的粘结固定桥类型是金属翼板粘结桥。粘结固定桥具有磨除牙体组织少，患者易于接受，不显露金属或极少暴露金属的优点，容易更改为其他固定桥设计。不过，粘结固定桥对粘结材料的性能要求较高，对制作的精度要求亦高。

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