二、A2型题

　　1、男性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为

　　A.制霉菌素

　　B.酮康唑

　　C.碳酸氢钠

　　D.青霉素

　　E.克霉唑

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：解析：本题考查的知识点为义齿性口炎的治疗原则。本题是解决问题型题，考生须先做出诊断，然后选择治疗措施。还应注意本题是否定题，要选出不适宜的治疗措施。戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很容易做出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌的治疗措施。选项D是抗细菌药物，不能采用。其他选项都是抗真菌或抑制真菌的药物。

　　2、男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是

　　A.血常规检查

　　B.尿常规检查

　　C.涂片检查

　　D.病理检查

　　E.血清学检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：解析：本题考查的知识点是鹅口疮典型临床表现和常用的实验室检查方法。本题是解决问题型题，考生须先根据临床表现做出正确诊断，然后选择正确的真菌检查方法。只要诊断正确，很容易选择正确答案c。血常规、尿常规、病理和血清学检查，不用于检查真菌，很容易排除A、B、D、和E。

　　3、男性，46岁。左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。本病的致病微生物是

　　A.单纯疱疹病毒

　　B.柯萨奇病毒

　　C.水痘带状疱疹病毒

　　D.人乳头瘤病毒

　　E.巨细胞病毒

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：解析：考题知识点为带状疱疹的典型临床表现和病因。本题是解决问题型题，考生须先根据临床做出正确诊断，然后选择致病微生物。只要诊断正确，很容易选择正确答案C。

　　4、患者。女性，45岁，近日自觉口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚。半月前刚结束肿瘤化疗。下列诊断正确的是

　　A.疱疹样口疮

　　B.药物过敏性口炎

　　C.口腔单纯疱疹

　　D.天疱疮

　　E.念珠菌口炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：题目中提到“半月前刚结束肿瘤化疗”，此类病人身体抵抗力差，口腔粘膜非常容易感染，念珠菌这种本来在口腔中存在的正常菌群，当宿主的防御能力下降后，其转化为致病性菌，故也称为条件致病菌。

　　结合病人的临床表现“口腔干燥、味觉异常，口腔黏膜充血糜烂及舌背乳头成团块状萎缩，周围舌苔增厚”即可判定为念珠菌口炎

　　5、患者，男性，65岁，近日低热、乏力，右侧面部出现椭圆形红斑，红斑上发生水疱，损害未超过中线。患者自述病变部位灼痒疼痛。下列处理正确的是

　　A.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次

　　B.注射干扰素或转移因子，口服止痛药物

　　C.口服磺胺类药物

　　D.酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程

　　E.口服各种维生素及微量元素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：带状疱疹

　　疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊，逐渐形成结痂，1～2周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。

　　6、男婴，5天。啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是

　　A.扁平苔藓

　　B.疱疹样口疮

　　C.雪口病

　　D.天疱疮

　　E.复发性阿弗他溃疡

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

　　7、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。临近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小小水疱。该患儿可能息有的疾病是

　　A.疱疹样口疮

　　B.过敏性唇炎

　　C.雪口病

　　D.扁平苔癣

　　E.急性疱疹性龈口炎

　　【正确答案】：E

　　8、患者，男性。45岁，近日感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是

　　A.天疱疮

　　B.带状疱疹

　　C.唇疱疹

　　D.药物过敏性口炎

　　E.复发性阿弗他溃疡

　　【正确答案】：C

　　9、婴儿，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微突地软白小点。擦去后可露出出血面，拟诊断

　　A.口角炎

　　B.盘状狼疮

　　C.唇疱疹

　　D.扁平苔藓

　　E.鹅口疮

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

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