第 1 页：试题

第 14 页：参考答案

　　81、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋或者早期釉质龋。但若发生于牙颈部，则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。

　　82、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性龋：又称湿性龋，多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软且湿润，很容易用挖匙挖除。

　　83、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　我国古代医学中不仅对龋病有早有认识，而且有丰富的治疗经验。我国唐代《新修本草》一书中有采用银膏补牙的记录，所治疗的疾病为龋齿。

　　84、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。

　　85、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。

　　86、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　影响龋病发生的因素包括：牙菌斑、食物、宿主、时间。

　　87、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　各种糖类的产酸能力与其致龋性呈正相关，排列顺序为：蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇。

　　88、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。

　　89、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　浅龋一般可用探针在探诊时发现，或在拍X线片时发现。最常使用的常规诊断方法是做X线检查，有利于发现隐匿部位的龋损。此题考察本科教材的原文内容。

　　90、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　浅龋的龋损在釉质或根面牙骨质层内。

　　91、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中龋龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。临床检查时已有明显的龋洞，X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。龋洞内有龋腐，患牙开始出现症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失。

　　92、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据病变侵入牙齿的深度分类：临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位置分为浅、中、深龋。

　　93、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性龋：①多见于儿童或青年人;②病变进行较快，数月内即可形成龋洞;③洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色;④质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除;⑤进展受全身情况影响。

　　94、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　静止龋：在龋进展过程中，由于局部环境发生变化，隐蔽部位变为开放状态，致龋因素消失，病变停止进展并再矿化，但已造成的牙体实质性缺损仍保持原状。

　　95、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发龋X线片可见修复体与洞壁、洞底之间存在透射影。

　　96、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　试验性备洞为判断牙髓活力最可靠的检查方法，此题也是教材原文内容的考察。

　　97、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　龋损在X线片上显示透射影像。对于视诊和探诊不能确定的龋损，如邻面龋、潜行性龋、洞底继发龋，应拍摄X线片。确定邻面龋时，最好拍摄咬合翼片，因根尖片中牙冠的邻面影像常有重叠而影响观察。

　　98、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓疼痛与X线检查无关系。

　　99、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　菌斑染色不是龋病常用的诊断方法。

　　龋病常用的诊断方法：①问诊;②视诊;③探诊;④温度刺激试验;⑤X线检查。

　　100、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　浅龋的鉴别诊断：氟牙症氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，对称性分布。在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史。

　　101、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　浅龋临床表现：龋坏程度限于牙釉质或牙骨质，尚未达到牙本质，一般无自觉临床症状，牙齿表面呈白垩色或棕褐色，可见表面组织缺损。

　　诊断：探诊粗糙、质软，发生在窝沟的浅龋可能卡住探针。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。

　　浅龋的鉴别诊断：釉质发育不全与浅龋相鉴别釉质发育不全表面深的着色部分探诊质硬、光滑或略粗糙，浅龋的着色部位探诊质软。

　　102、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　龋病患者的主观临床症状较明显，仍为温度刺激痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，但极近髓，甚至髓角已透红，可先用氧化锌丁香油糊剂做安抚疗法或行间接盖髓，待1～2周复诊后症状消除后，再行复合树脂粘接修复或垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否需做牙髓治疗。

　　103、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一旦龋病形成组织缺损应行充填术。

　　104、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　常用的氟化物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠(APF)溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。氟化物对软组织无腐蚀性，不使牙变色，前后牙均可使用。硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋。

　　105、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进釉质再矿化。再矿化液的pH一般调至7。酸性环境可减弱矿化液的再矿化作用。

　　106、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

　　107、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

　　108、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

　　109、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

　　Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙(牙合)面窝沟洞，磨牙颊(舌)面的颊(舌)沟洞，前磨牙的(牙合)面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙(牙合)面洞最具典型性。

　　Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。

　　Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

　　Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

　　Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

　　110、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　窝洞的命名以英文字母命名：颊面buccal写为B：舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。

　　111、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　窝洞的命名以英文字母命名：颊面buccal写为B：舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。

　　112、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　窝洞的命名以英文字母命名：颊面buccal写为B：舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。

　　113、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　窝洞的命名以英文字母命名：颊面buccal写为B：舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。

　　114、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　窝洞的命名以英文字母命名：颊面buccal写为B：舌面lingual写为L;(牙合)面occlusal写为O;远中面distal写为D;近中面mesial写为M;唇面labial写为La;切端incisal写为I。

　　115、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　洞壁经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分为侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者称颊壁，靠近龈缘者称龈壁。位于洞底覆盖牙髓的洞壁称髓壁。与长轴平行的髓壁又称轴壁。

　　116、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。内壁与内壁相交处，形成洞角。洞角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。如舌轴龈点角，颊轴龈点角(颊壁，轴壁，龈壁构成的)。两壁相交构成线角，颊壁与髓壁构成的线脚叫颊髓线角。

　　117、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　邻面的龈壁应与牙长轴垂直，位于接触点根方的健康牙体组织上，并要有一定的深度，不得小于1mm，这样邻面龈壁才能承担(牙合)力。

　　118、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　嵌体的鸠尾固位：鸠尾峡的宽度在磨牙一般为颊舌尖宽度的1/3左右，前磨牙为1/2。

　　窝洞制备的鸠尾固位，鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/3～1/2;鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。

　　119、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　倒凹固位：倒凹是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角作固位沟。充填体突入倒凹或固位沟内，防止充填体从垂直方向脱位。

　　120、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　钻磨牙时用锋利器械间断操作，并用水冷却：不向髓腔方向加压;对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚的了解，以防止意外穿髓。

　　121、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　制备了固位形，窝洞制备的要求，有利于充填体的固位。

　　122、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　双层垫底洞深接近牙髓，需做双层垫底。氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料。因其抗压强度低，不能承受咀嚼压力，需在其上用磷酸锌粘固粉做第二层垫底。

　　123、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　点线角应圆钝。

　　124、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　银汞合金：充填完成后嘱患者24小时内，不用该牙咀嚼。

　　125、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　酸蚀的作用包括：①酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性和表面自由能，有利于粘接剂的渗入;②酸蚀还可以活化釉质表层，经酸处理后，釉质表面的极性增强，易与粘接树脂结合;③酸蚀增加釉质表面的粘结面积和粗糙度。

　　126、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　磷酸锌粘固剂内的游离磷酸可对牙髓产生刺激;在调制最初的3分钟内pH为3.5，可刺激牙髓;1小时后pH上升到6.0;48小时后就接近中性。因此，深龋洞不应直接用磷酸锌粘固粉垫底，必须先用氧化锌丁香油粘固粉覆盖洞底。

　　127、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于粘固粉中的丁香油酚对聚合物有阻聚作用，甚至对已经聚合者，也可有某种程度的解聚作用。因此，与自凝塑料、树脂类材料、聚羧酸锌粘固粉和玻璃离子粘固粉均不能直接接触。

　　128、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　聚羧酸锌粘固粉的抗压强度为53.9～73.5MPa，对釉质和牙本质都有较大的黏着力，对牙髓的刺激性较小，但不能刺激修复性牙本质的形成。聚羧酸锌粘固剂在唾液中的溶解度大于磷酸锌粘固剂，绝缘性能稍差。

　　129、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氧化钙的抗压强度为5.5MPa，与氧化锌丁香油粘固粉相似，对牙髓的刺激性小，可促进修复性牙本质的生成;高钙离子浓度，可促进钙盐的沉积：强碱性，有一定的抗菌、抗炎性能;有良好的隔垫性，但不能隔绝电的传导;溶于唾液，溶解度是垫底材料中最大者。

　　130、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　影响银汞合金性能的因素：汞与合金粉的比例、研磨时间、充填压力、在调制和充填过程中，如有水分渗透入银汞合金，与其中的锌发生化学反应，产生氢气，于3～5天后，开始迟缓膨胀，并可持续数月之久，可引起充填体变形或患牙疼痛。

　　131、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　光固化复合树脂：为目前主流的复合树脂。树脂含光引发体系，包括光敏剂和促进剂。化学固化复合树脂：为早期产品。树脂为双组分剂型，分别含有氧化还原引发体系。将两组分调和后，氧化还原体系迅速产生自由基，引发聚合反应。化学固化复合树脂因操作时间不易控制，目前很少用于充填修复。

　　132、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　玻璃离子体又称玻璃离子粘固剂或玻璃离子水门汀(GIC)，可用于修复体的粘接固位、衬洞、垫底、暂封和直接充填修复。光固化型玻璃离子体具有化学固化和光固化双重固化机制。玻璃离子体的优点是具有良好的粘接性、生物相容性、释放氟离子和耐溶解性。

　　133、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　玻璃离子含有一定的氟离子，能和牙中的羟磷灰石离子相结合，使之再矿化，从而起到防龋的作用。

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