参考答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨占据面下1/3部及面侧面中1/3的一部分，位置突出，易遭受损伤而导致骨折发生率高。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 髁突骨折：多数发生在翼外肌附着下方的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位，但仍可位于关节囊内;但如打击力过大，关节囊撕裂，髁突可从关节窝内脱位而向内、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，与外力撞击的方向及大小有关。个别情况下，髁突可被击入颅中窝。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等，其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌在进入创口6～12小时内，多停留在损伤组织的表浅部位，尚未大量繁殖，容易清除。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般需5～6个月后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，看不到骨折线，此时已达到组织学上的骨性愈合。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传统的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可经历4个阶段：①血肿形成;②血肿机化;③骨痂形成;④骨痂改建。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血肿形成：骨折时，由于骨折部骨髓、骨膜及周围软组织中的血管断裂出血，形成血凝块。通常在伤后4～8小时即可在两断端间形成血肿。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨折后的24～72小时内，骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重，血管扩张，血浆渗出，炎细胞浸润，出现中性粒细胞、组织细胞和肥大细胞，开始吞噬和清除坏死组织。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨痂改建：骨折2周后，骨样组织内不断有钙盐沉积，并逐渐钙化为坚实的骨组织，与骨折断端的骨组织连接、融合在一起。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在骨内、外骨痂和桥梁骨痂完全骨化、愈合后，其强度已能承受因肌收缩或外力引起的应变力量时，即达到骨折的临床愈合，下颌骨骨折的临床愈合所需时间通常为6～8周。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在骨折愈合过程中，骨膜中成骨细胞增殖起着重要的作用，因此在处理骨折时应注意保护骨膜，不使其再受损伤，以利骨折愈合。骨折愈合还与患者的年龄、损伤程度、是否及时准确复位、牢靠固定及是否合并感染等因素有关。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眼眶的骨性特点是：眶缘骨质粗大，强度高，而眶腔骨壁薄而易碎，眶腔后部围绕视神经孔的骨质又变厚，以保护视神经。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼眶骨折临床表现：①骨折移位;②眼球内陷;③复视;④眶周淤血、肿胀;⑤眶下区麻木。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼球内陷是眶底和鼻眶筛骨折的重要体征。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼球内陷：是眶底和鼻眶筛骨折的重要体征。造成眼球内陷的主要原因是：①因眶底或内侧壁骨折，眶内容连同眼球向下、向内移位，或疝入上颌窦腔内或筛窦内;②眶底或内侧壁移位后，眶腔容积增大，眶内脂肪支持眼球的量不足所致。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眶底骨折应及时手术治疗。手术时机以伤后1周左右为宜，过早手术伤区组织肿胀未消，过晚手术伤区可能错位愈合或形成瘢痕，难以达到满意效果。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眶底骨折手术复位的目的是恢复眶下壁骨质的连续性，使嵌顿的眼球下直肌和脂肪复位，恢复眶腔容积和眼球活动，改善眼球内陷和复视。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出血性休克的早期表现为：轻度烦躁，口渴，呼吸浅快，心率加快，皮肤苍白。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 随着休克的发展，患者常常意识淡漠，脉搏细速，脉压变小，四肢湿冷，尿少等症状，一旦出现收缩压下降，表明血容量丢失达到20%以上，是机体失代偿的表现。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 随着休克的发展，患者常常意识淡漠，脉搏细速，脉压变小，四肢湿冷，尿少等症状，一旦出现收缩压下降，表明血容量丢失达到20%以上，是机体失代偿的表现。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床判断休克的主要指征包括：血压、脉搏、皮肤色泽与温度、尿量等，休克早期心率的变化是重要的指征，正常成人的心率上限如达到120次/分钟，结合四肢皮肤的变化，是早期诊断休克较可靠的指征。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床判断休克的主要指征包括：血压、脉搏、皮肤色泽与温度、尿量等，休克早期心率的变化是重要的指征。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克早期或代偿期，应迅速建立输液通道，快速补充血容量，可输入晶体液和胶体液，成人首剂量一般为2000ml(小儿：20ml/kg)。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Le FortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Le FortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Le FortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于口腔颌面部邻近颅脑，颌面伤常伴发颅脑损伤，发生率约为40%。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折和脑脊液漏等。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对髁突明显向下移位，成角畸形大于45°角、下颌支高度明显变短5mm，闭合复位不能获得良好咬合关系、髁突骨折片向颅中窝移位、髁突向外移位病突破关节囊者应视为手术适应证。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同的复位方法。

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