参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滑膜炎：口服非甾体类抗炎镇痛药物(如双氯芬酸钠或美洛昔康)、理疗、关节封闭治疗(泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后，以l～2次为宜)。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞下颌关节紊乱以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等;然后用不可逆性保守治疗，如调(牙合)、正畸矫治等;最后选用关节镜外科和各种手术治疗。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：①下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难;检查时可见前牙开(牙合)、反(牙合)。②下颌前伸，两颊变平。③触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。④X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反(牙合)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用颅颌绷带，且开口度不能超过1cm。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复发性脱位可为单侧或双侧。在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，其临床表现与急性前脱位相同。根据病史和临床可作出诊断。X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛;其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位;老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛;其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位;老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颞下颌关节急性脱位的治疗原则：应及时复位，复位后应限制下颌运动。必须在复位后固定下颌2～3周，限制开颌运动;开口度不宜超过1cm。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：

　　①下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难;检查时可见前牙开(牙合)、反(牙合)。

　　②下颌前伸，两颊变平。

　　③触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。

　　④X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反(牙合)。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 复发性脱位可为单侧或双侧。在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，其临床表现与急性前脱位相同。根据病史和临床可作出诊断。X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛;其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位;老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作;但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不可复性关节盘移位：有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛;被动开口检查，开口度不能增大。X线片(许勒位)可见关节后间隙变窄，关节造影片或MRI检查可证实关节盘前移位。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连;关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连;关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。

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