>>> 2018年口腔助理医师考试外科学习题模拟试题汇总

　　一、A1

　　1、关于咽旁间隙感染途径的叙述不正确的是

　　A、多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎

　　B、腭扁桃体感染的扩散

　　C、相邻间隙感染的扩散

　　D、偶尔继发于腮腺炎

　　E、常常继发于耳源性炎症和颈深上巴结炎

　　2、咽旁间隙感染的特点，叙述不正确的是

　　A、间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富

　　B、感染可通过筋膜间隙的平面扩散

　　C、可因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿

　　D、间隙位置表浅，间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染

　　E、源于口底、咽喉和中耳等部位的感染可累及咽后、咽旁、下颌下等间隙

　　3、急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外

　　A、局部冲洗上药

　　B、切开引流

　　C、配合口服抗生素

　　D、拔除患牙

　　E、使用漱口液

　　4、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用

　　A、拔除患牙

　　B、龈袋烧灼

　　C、龈袋冲洗上药

　　D、切开引流

　　E、开髓引流

　　5、反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为

　　A、切除瘘管

　　B、拔除病原牙，搔刮瘘管

　　C、切除瘘管，应用抗生素

　　D、切除瘘管，局部冲洗

　　E、拔除病原牙，切除瘘管

　　6、下列哪个间隙感染扩散不会引起颞间隙感染

　　A、咬肌间隙

　　B、下颌下间隙感染

　　C、颊间隙感染

　　D、颞下间隙

　　E、翼下颌间隙

　　7、关于能够引起口腔颌面部感染的致病菌，说法不正确的是

　　A、常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起

　　B、近年来，还可检出厌氧菌，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等

　　C、目前口腔颌面部感染最多见的是需氧菌的感染

　　D、随着广谱抗生素的广泛应用，耐药菌株引起的感染亦日益增多

　　E、口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类

　　8、下列说法属于颌面骨结核的临床表现的是

　　A、局部红肿热痛，功能障碍

　　B、全身症状严重

　　C、脓性分泌物为翠绿色

　　D、肿胀区表面皮肤和黏膜常表现为无化脓性感染的充血发红

　　E、病变部位骨质塌陷，无压痛

　　9、关于颌面骨结核的X线片的描述正确的是

　　A、骨质疏松脱钙，有小死骨块，与周围骨质无明显分开

　　B、边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏，但死骨及骨膜增生均少见

　　C、骨质增生，小死骨块，与周围骨质分界线模糊

　　D、大块死骨形成，与周围骨质分界清楚

　　E、骨膜反应活跃，病变区与周围骨质分界模糊

　　10、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点

　　A、病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状

　　B、死骨分离速度缓慢

　　C、死骨与正常骨界线清楚

　　D、骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈

　　E、可形成口腔和面颊部洞穿缺损

　　11、颊间隙成为感染相互扩散的通道的证据是

　　A、与颞下间隙相通

　　B、与颞间隙相通

　　C、与咬肌间隙相通

　　D、与翼下颌间隙和眶下间隙相通

　　E、以上均是

　　12、广泛的颊间隙感染引流切口应该在下颌骨下缘

　　A、0.5～1cm

　　B、0.3～0.5cm

　　C、1～2cm

　　D、2～3cm

　　E、2.5～3.5cm

　　13、颌面先天梅毒的感染途径是

　　A、性传播

　　B、接吻

　　C、公用饮食、洗浴器具

　　D、垂直传播

　　E、输血感染

　　14、晚期梅毒是指

　　A、一期梅毒

　　B、二期梅毒

　　C、三期梅毒

　　D、四期梅毒

　　E、隐性梅毒

　　15、颌面部晚期梅毒在口腔中表现为树胶样肿，最常见于口腔什么部位

　　A、下颌角

　　B、上颌牙龈

　　C、鼻中隔

　　D、颧骨

　　E、硬腭

　　16、多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是

　　A、慢性颌骨骨髓炎

　　B、急性中央性颌骨骨髓炎

　　C、放射性颌骨骨髓炎

　　D、急性化脓性颌骨骨髓炎

　　E、婴儿颌骨骨髓炎

　　17、由口内或口外瘘管形成时称

　　A、慢性颌骨骨髓炎

　　B、放射性颌骨骨髓炎

　　C、新生儿颌骨骨髓炎

　　D、化学性颌骨骨髓炎

　　E、化脓性颌骨骨髓炎

　　18、下列关于慢性颌骨骨髓炎的临床特点的叙述中，正确的是

　　A、口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔

　　B、大量炎性肉芽组织增生

　　C、触之易出血，长期排脓

　　D、有时从瘘孔排出死骨片

　　E、以上均正确

　　19、可以出现多个牙齿松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是

　　A、下颌骨中央性骨髓炎

　　B、边缘性骨髓炎

　　C、新生儿骨髓炎

　　D、放射性骨髓炎

　　E、慢性硬化性骨髓炎

　　20、慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后

　　A、1～2周

　　B、3～4周

　　C、4～8周

　　D、2个月以上

　　E、半年以上

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咽旁间隙感染途径：多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎耳源性炎症和颈深上巴结炎。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咽旁间隙感染的特点：①间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富，一旦感染，感染性坏死物质极易扩散和吸收，引起难以控制的致死性全身脓毒败血症。②源于口底、咽喉和中耳等部位的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等颈深筋膜间隙时，感染可通过筋膜间隙的平面扩散，并因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿。③间隙位置深在，咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性炎症期一般不能拔牙，以免感染扩散。若急性冠周炎引起张口受限，则牙齿无法拔除。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 智牙冠周炎的治疗以局部冲洗、上药为主。智牙冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 反复发作形成的“颊瘘”需要切除，局麻下切除在拔牙的同时应切除瘘管，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颞间隙的感染来源：常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙和颊间隙感染扩散引起。耳源性感染(化脓性中耳炎、颞乳突炎)、颞部疖痈以及颞部损伤继发感染均可波及颞间隙。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。近年来，由于应用厌氧培养技术，在口腔颌面部感染中还可检出厌氧菌，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等检出率也极高，说明目前口腔颌面部感染最多见的是需氧菌与厌氧菌的混合感染。随着广谱抗生素的广泛应用，诸如耐甲氧西林金葡菌等耐药菌株引起的感染亦日益增多。

　　因病原菌的不同，口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类，后者指结核、梅毒、放线菌等引起的特定病变。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨结核一般为无症状的渐进性发展，偶有自发痛和全身低热。病变部位的软组织呈弥漫性肿胀，其下可扪及质地坚硬的骨性隆起，有压痛，肿胀区表面皮肤和黏膜常表现为无化脓性感染的充血发红。颌骨结核可继发化脓性感染而出现局部红、肿、热、痛等急性骨髓炎的症状，脓液也变成黄色黏稠。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颌面骨结核的X线片表现为边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏。但死骨及骨膜增生均少见。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色;继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颊间隙借血管、颊脂垫突及脂肪结缔组织与颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙和眶下间隙相通，成为感染相互扩散的通道。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 广泛的颊间隙感染则应该从下颌骨下缘以下1～2cm处做平行于下颌骨下缘的切口，从切开的皮下向上潜行钝分离进入颊部脓腔。应注意避免损伤面神经的下颌缘支及面动静脉等。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 垂直传播：从感染途径可分为后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒绝大多数通过性行为感染，极少数患者可通过接吻、共用饮食器血、烟斗、玩具、哺乳时传播;亦有因输血感染者。先天梅毒为母体内梅毒螺旋体借母血侵犯胎盘绒毛后，沿脐带静脉周围淋巴间隙或血流侵入胎儿体内。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 后天梅毒可分为一、二、三期及隐性梅毒。一、二期均属早期梅毒，多在感染后4年内出现症状，传染性强;三期梅毒又称晚期梅毒，系在感染4年后表现，一般无传染性。隐性梅毒指感染后除血清反应阳性外，无任何临床症状者。亦可按感染后4年为界分为早期和晚期。隐性梅毒可终生不出现症状，但也有早期无症状而晚期发病者。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 梅毒树胶样肿除累及软组织外，还可累及颌面骨及骨膜组织。以硬腭部最常见，其次为上颌切牙牙槽突、鼻中隔。间或可见于颧骨、下颌角部。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中央性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。化脓性中央颌骨骨髓炎，绝大多数发生在下颌骨，这与颌骨局部解剖有密切关系。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性中央性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是瘘管形成和溢脓;死骨形成后，可从瘘孔排出死骨片;瘘管用探针检查可触知骨面粗糙。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓;有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成，在下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。如不进行及时有效的治疗，病情可延续很久而不愈，造成机体慢性消耗与中毒，消瘦、贫血等。从口腔黏膜破溃瘘孔排出的脓液，不断进入消化道，有时可引起明显的胃肠道症状。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下颌骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神经管扩散，波及一侧下颌骨，甚至越过中线累及对侧下颌骨;下颌牙部分或全部松动，龈袋溢脓，龈充血水肿。下牙槽神经受到损害时，可出现下唇麻木症状。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后3～4周;如病变呈广泛弥漫者，则需5～6周或更长一段时间。一般应在死骨与周围骨质分离后，施行手术最好。死骨未分离，过早手术，有时不易确定死骨摘除的范围。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

下载2套仿真内部资料

下载10页精华点题讲义

下载医师笔试历年真题

了解2018医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2018年口腔助理医师实践技能考试第四站考点汇总

　　2018年口腔助理医师考试外科学习题模拟试题汇总

　　2018年口腔助理医师《牙周病学》章节练习题汇总