第 1 页：练习题

第 3 页：参考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方(即下方)，所以此种牙周袋称为骨下袋。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成年人牙周炎与慢性龈炎临床表现相似区分难度大，在临床上也主要是考虑牙槽骨吸收来鉴别。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙半切除术适应证 1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者。 2.需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 截根术适应证

　　1.多根牙的某一个或两个根(上颌磨牙)的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。

　　2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。

　　3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不同或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。

　　4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引导性牙周组织再生术(GTR)

　　垂直骨吸收形成的骨下袋为GTR的适应症，其中三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富、且易于提供牙周膜细胞的生长空间，因此效果最好，是较好的适应症。对于二壁骨袋要求的是窄而深的，因此选择三壁骨下袋。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 切除性骨手术的适应证：

　　1)浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。

　　2)邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。

　　3)牙槽骨嵴圆钝肥厚或突出呈壁架状，需修整成形。因正常的骨生理外形应在嵴顶处较薄，呈移行状态，牙根间的骨面有纵向凹陷。

　　4)向邻近缺牙区倾斜的牙齿，常在缺牙侧形成窄而深的骨下袋，如无条件通过正畸方法将倾斜牙竖直，可通过手术方法，将骨修整成逐渐移行的长斜面，以便消除牙周袋。

　　5)正常的外形应是邻间骨嵴较高，而颊舌面的骨嵴较低，且相邻牙齿的骨嵴顶高度较一致。若骨边缘线高低不齐或邻面骨低下颊、舌面而使骨缘线呈反波浪形者，则需加以修整成形，必要时可切除少量支持骨。

　　6)根分叉病变为Ⅱ度的附着龈宽度较窄，或根分叉病变为Ⅲ度时，再生性治疗难以成功，需采用根向复位瓣术，暴露分叉区，并修整分叉Ⅸ的根间骨缘，形成薄而有根间纵凹的外形，在牙龈附着后可形成良好的外形，从而利于菌斑控制和良好口腔卫生的维护。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙龈翻瓣术

　　适应症：(1)牙周袋较深，达到或超过膜龈联合，不宜进行牙龈切除术。(2)牙周袋内病变组织范围较大，牙周袋形态曲折复杂，不能用龈下刮治术或袋内壁刮治术消除牙周袋者。(3)多数骨下袋，牙槽骨形态不良，需要进行牙槽骨修整或植骨者。(4)牙周牙髓联合性损害，需要进行断根术、半切术或根尖刮治术者。

　　手术方法：(1)常规消毒、麻醉。(2)切口设计：①梯形瓣切口：多用于前牙区;②角形瓣切口;③弧形切口。(3)翻瓣。(4)清创术区，修整牙槽骨，修整粘膜瓣。(5)再次清创，形成新鲜血凝块。 复位缝合，并上塞治剂。

　　注意事项：(1)术后护理、用药同龈切术。(2)复查时间：①术后5-7天复诊，拆线，换塞治剂。②7-10天后再换塞治剂，直至伤口愈合。③术后1-3个月不可探测牙周袋。(3)术后并发症处理：对症治疗。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 纵行切口也称垂直切口，是为了减小组织张力、更好地暴露术区。纵切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于术后缝合。切忌在龈乳头中央、或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多、或影响愈合。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周塞治：牙周塞治剂是用于牙周手术后的特殊敷料，在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面，还可起到压迫止血、止痛和固定龈瓣的作用。

　　塞治剂包括含丁香油的塞治剂和不含丁香油的塞治剂。含丁香油的塞治剂为粉、液两种成分调和后使用。粉剂成分包括氧化锌和松香，液体成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治剂已有商品化产品，操作方便，对牙龈组织无刺激，固化后柔韧适度，患者感觉舒适。放置塞治剂后成立即牵拉唇、颊进行整塑，并除去多余的、妨碍咬合的塞治剂。注意勿将塞治剂挤入龈瓣下方而影响伤口愈合。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周手术：基础治疗后6～8周时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨，或截除病情严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。也可通过牙周组织引导性再生手术能使病变区牙根面形成新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨的正常附着。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般12小时的菌斑便可被菌斑显示剂着色。早期菌斑增长较快，成熟时则较慢。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基础治疗后6～8周时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根向复位翻瓣术， 在龈缘处作内斜切口，尽可能保留角化龈，必须做双侧垂直切口.翻起全厚瓣，刮治、清创后，将龈瓣向根方推移，复位在刚刚覆盖牙槽嵴顶的水平，选用悬吊缝合，加以缝合同定。可增宽附着龈，并能避免牙槽嵴的吸收。适用于牙周袋底超过膜龈联合界者，以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。

　　【该题针对“第十章 单元测试,第四章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022450】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌。

　　【该题针对“第十章 单元测试,第十章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022445】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刮治器在进入牙周袋，到达工作区域时的角度为0°，在工作时候，需要与牙面之间成一定角度才能发挥功能，进行刮治，此时工作面与牙面之间的角度应为80°。

　　【该题针对“第十章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022440】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用3%过氧化氢做牙周袋内冲洗的作用是 具有广谱杀菌作用 改变牙周袋内厌氧环境。

　　【该题针对“第四章 单元测试,第十章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022432】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前临床上用的是0.12%-0.2%的氯己定含漱液。

　　【该题针对“第六章 单元测试,第十章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022423】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现。牙周炎是慢性炎症病损，不断发生着修复过程，而不是渐进性。

　　【该题针对“第十章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022412】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要优势菌;慢性牙周炎的优势菌为牙龈卟啉单胞菌。

　　【该题针对“第十章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022408】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1%可以含漱，3%冲洗，30%牙齿漂白。

　　【该题针对“第六章 单元测试,第四章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022402】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 超声洁牙机的工作端要与牙石相接处，不能直接接触牙面,会在釉质表面造成划痕。超声波洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或<15°角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石是正确的。80°的是对手动龈下刮治器。

　　【答疑编号100022400】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 匙形器放入牙周袋时应使工作端平面与牙根面平行，到达袋底后，与根面间逐渐成45°角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治，操作完成后仍回到与根面平行的位置，取出器械。

　　【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022399】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刮治器的工作面呈0°角进入袋底，即刮治器工作端进入牙周袋时工作面与根面平行，轻轻放入袋底处牙石的基底部。刮治时要改变刮治器的工作面与牙面的角度至45°～90°角之间，以70°～80°角为最佳，形成适当的“切割”位置，并以此角度进行刮治。

　　【该题针对“在龈下刮治操作角度,在龈下刮治操作角度,龈下刮治操作角度,第十章 单元测试”知识点进行考核】

　　【答疑编号100022398】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 龈上洁治术的概念：是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。而龈上牙石是指沉积在临床牙冠，直接可看到的牙石。所以做龈上洁治时仔细探查牙石的操作是不必要的，因为我们可以肉眼看清楚牙石的位置及量。而其他四个选项均是洁治时的规范操作，以改良握笔式握持器械，一般以洁治牙附近的牙为支点，工作头刃口置于牙石的根方，刀刃与牙面成80度角左右，放稳支点，使用腕部发力，才能有足够的力量将牙石整块刮除，又不伤及邻近软组织。

　　【答疑编号100022395】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯己定含漱液，不正确的一项是C易使细菌产生耐药菌株。氯己定含漱液毒性很小，不易产生耐药菌株，长期使用较安全。氯己定含漱液长期使用可使牙面、舌背表面着色;以及有苦味，并使味觉短时改变;宜饭后、睡前含漱。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙周基础治疗包括：口腔卫生宣教、局部或全身药物治疗、龈上洁治术、龈下刮治术。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维护期的牙周支持疗法：大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制。但若不坚持维护期治疗，则很容易复发或加重。预防病情的复发有赖于患者持之以恒的日常菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的后续治疗。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来裁定。复查内容包括口腔卫生情况、牙周袋探诊深度、牙龈炎症及探诊后出血、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并对残存的病情进行相应的、必要的治疗。定期的复查和维护期支持治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键条件之一，应在基础治疗一结束时，即进入维护期。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙周病药物治疗的原则

　　①遵循循证医学的原则，合理使用药物。一般情况下，牙龈炎和轻、中度的牙周炎不应使用抗菌药物。药物治疗应主要用于重度牙周炎患者、对常规牙周治疗反应不佳的患者及侵袭性牙周炎患者，必要时可以选择联合用药。

　　②用药前应清除菌斑、牙石，“搅乱”生物膜的结构。

　　③有针对性地用药。应尽量作细菌学检查及药敏试验，有针对性地选择窄谱的抗菌药物。

　　④尽量采用局部给药途径，以避免和减少耐药菌株和毒副作用的产生。对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物，尽量不用于治疗牙周炎，以保护这些药物的有效性。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周炎的主要症状是牙龈的炎症和出血、牙周袋的形成、牙槽骨吸收、牙松动和移位。无论是哪种类型的牙周炎都会有上述主诉症状。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙周病的始动因子是牙菌斑，牙菌斑矿化形成牙石，所以龈下菌斑和龈下牙石是慢性牙周炎的主要病因。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的(牙合)创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症;② (牙合)创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断(牙合)创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往 牙合创伤的结果;③当长期的牙(牙合)创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了;④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的;在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。

　　(牙合)创伤的临床指征

　　(1)临床上有 (牙合)创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。

　　(2)X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙槽骨吸收的方式

　　①水平型吸收：是较常见的吸收方式。牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方。

　　②垂直型吸收：也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多。

　　③凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。它的形成可能因邻面的龈谷区是菌斑易堆积、组织防御力薄弱的部位，该处的牙槽骨易发生吸收。此外，相邻两牙间的食物嵌塞或不良修复体等也是凹坑状吸收的常见原因。

　　④其他形式的骨变化：由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不齐。正常情况下牙间的骨隔较高，而颊舌侧的骨嵴较低，呈波浪形。当牙间骨隔破坏而下凹，而颊舌面骨嵴未吸收时，使骨嵴呈现反波浪形的缺损。此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、适应性修复等而使唇、颊面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架状增厚。这些虽是骨组织对破坏的代偿性修复的表现，但常造成不利于菌斑控制的形态改变。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冠延长术后修复体的制作，应待组织充分愈合、重建后再开始，不宜过早。一般在术后4～6周组织愈合，龈缘位置基本稳定。在术后6周到6个月期间，仍可有小于1mm的变化。因此最好能在手术后1～2周时先戴临时冠，永久性修复体最好在术后6周以后再开始。涉及到美容的修复应至少在术后2个月后开始。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冠延长术适应证

　　1.牙折裂达龈下，影响牙体预备、取模、及修复。

　　2.龋坏达龈下，影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在1/3处，而该牙尚有保存价值者。

　　3.破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。

　　4.前牙临床牙冠短，笑时露龈，需要改善美观者。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性牙周炎的主要优势致病菌为牙龈卟啉单胞菌，侵袭性牙周炎为伴放线放线菌。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周病的全身治疗常用抗生素，因为主要致病因素是细菌，选用合适的抗生素，可杀灭侵入牙周袋组织内的微生物。此题可以选择排除法，其他四项全是抗生素，就E选项是维生素，不可取。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 松牙固定的时机和指征：在松牙固定前要先分析牙松动的原因，先消除原因，如果有牙周炎症，要先进行牙周基础治疗，消除炎症，并建立平衡。在此之后观察患牙情况，确定是否为松牙固定指征。

　　松牙固定指征：①在牙周治疗后，牙仍有松动，且松动牙妨碍咀嚼或有不适，需要固定;如松牙能行使咀嚼功能且无不适，说明该牙已具有适应和代偿功能，则不必固定。②如果患牙有继发性咬合创伤，导致患牙动度加重甚至继续移位，此即“进行性松动”，应做夹板固定，以增强功能，阻止病情加重。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 适应证

　　1)根管治疗术失败而无法除去原有根管充填材料的根尖周病患牙;

　　2)根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠修复而末能行根管治疗的根尖周病患牙;

　　3)根管器械折断在根管内取不出或折断器械超出根尖孔，且根尖周病变不愈者;

　　4)根尖折断或移位已形成慢性根尖周炎者;

　　5)难于取出的超填根管充填料，且根尖周病变不愈者;

　　6)由内吸收、外吸收或医源性引起的根管穿孔或外吸收者;

　　7)一般只用于前牙和前磨牙，磨牙根据解剖情况可酌情考虑。

　　禁忌证

　　1)患牙位置邻近重要器官，有损伤危险或带来严重后果者;

　　2)严重的全身疾病，如高血压、血友病、重度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、糖尿病、肾炎及有出血倾向疾病等;

　　3)急性根尖周炎的急性期。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考点为手术适应证。根据临床表现，该牙患有Ⅱ度根分又病变，经过牙周基础治疗后仍有深袋和病变，对这种病变的最佳手术治疗方案是再生治疗，因此E是正确答案。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素，因此主要促进因素应选B。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考点是局限型侵袭性牙周炎的全身药物治疗。局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌有伴放线放线杆菌，为兼性厌氧菌，甲硝唑对其无抑制和杀菌作用，大量研究表明，四环素族药物对其有效，米诺环素是四环素族药物中疗效较好的药物，因此正确答案选B。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考点为考查牙周疾病的危险因素。牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果，因此正确答案为C。备选答案中的其他方面在题干中并未给出相应信息。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 侵袭性牙周炎的诊断主要依靠临床表现和X线片上牙槽骨吸收情况，家族史和咬合情况对诊断有帮助，但不如X线片表现重要，细菌学检查和白细胞趋化功能检查对诊断有一定的参考意义，但不是临床常规使用的辅助检查手段，因此最重要的还是备选答案A。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 答案为A.侵袭性牙周炎。原因：1.女性，20岁2.口腔卫生尚佳3.下颌第一恒磨牙近远中牙周袋约8mm深4.诉咀嚼无力两年余。

　　局限型侵袭性牙周炎临床特点有以下方面：

　　(1)年龄与性别：发病可始于青春期前后，因早期无明显症状，患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性，但也有人报道性别无差异。

　　(2)口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋。

　　(3)好发牙位：局限型侵袭性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超过两个”。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。

　　(4)X线片所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成典型的“弧形吸收”，在切牙区多为水平型骨吸收。

　　(5)病程进展快：本型患者的牙刷破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，在4～5年内，牙周附着破坏可达50%～70%，患者常在20岁左右即已须拔牙或牙自行脱落。

　　(6)早期出现牙齿松动和移位：在炎症不明显的情况下。切牙和第一恒磨牙可出现松动，自觉咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位，出现牙间隙，多见于上切牙，由于力的影响导致呈扇形散开排列。后牙移位较少见，可出现不同程度的食物嵌塞。

　　(7)家族聚集性：家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病机会。其遗传背景可能与白细胞功能缺陷有关，也有人认为是X连锁性遗传或常染色体显性遗传/隐性遗传等。但也有一些学者认为是由于牙周致病菌在家族中的传播所致。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分根术适应证 1.下颌磨牙牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者。 2.患牙两根周围有充分的支持骨，牙无明显松动。

　　截根术适应证 1.多根牙的某一个或两个根(上颌磨牙)的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。 2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不同或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。 4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。

　　半牙切除术是除去多根牙中毁坏最严重的牙根以及其牙冠部分，而将留下的另一半牙齿改成前磨牙型或作为修复体基牙。

　　半牙切除术适用于多根牙的某一根牙周袋特别深，围绕该根的牙周组织全被破坏，相应的牙冠也破坏严重，但另一根牙周破坏很轻，骨质稳固，并能进行根管治疗者，常见于下颌磨牙。方法是对患牙先进行根管治疗，需保留的半牙要充填完善。麻醉拟拔除的半牙，先用薄金钢砂片顺着牙的长轴从牙冠到根分叉将牙齿分割成两片，拔除毁坏的半牙，彻底刮治病变区，最后将剩下的那一半牙冠根修整为前磨牙形状或直接磨成桥基牙的支台形态。

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