A3/A4

　　1、一患者缺失，牙槽嵴丰满，铸造支架式义齿为三臂卡固位体，舌杆大连接体。义齿戴用一周后，主诉义齿压痛、基牙咬合痛。口腔内检查发现：

　　舌系带根部小溃疡，叩痛，义齿各部分

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、舌系带根部溃疡的原因是

　　A.义齿前后翘动

　　B.义齿摘戴困难

　　C.义齿下沉

　　D.舌杆位置过低

　　E.舌杆未缓冲

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：有题干可知，患者出现舌系带根部小溃疡为舌杆位置过低对舌系带磨损造成。

　　<2>、针对舌系带根部溃疡而采取的措施，正确的是

　　A.增大基托面积

　　B.改用RPI卡环

　　C.改用回力卡环

　　D.对舌杆进行磨改

　　E.人工牙减数、减径

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查42|缺失，3|残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查到牙根充填达根长2/3，未见明显根尖阴影。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、到残根的处理是

　　A.直接开始修复

　　B.重新根管治疗

　　C.药物治疗

　　D.继续观察

　　E.拔除

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根管治疗后做桩冠修复的时机，一般在经过成功的根管治疗后1～2周。确定无临床症状时，方可以做桩冠修复。如果根管充填不彻底会有根尖感染的风险，需要重新预备充填，待X线片显示充填成功后进行桩冠修复，所以B正确，故此题选B。此题容易选错的是D，一些考生认为轻度叩痛应继续观察。但题干表明此患者属于欠充状态，所以即使观察后不再疼痛也要重新根管治疗。

　　<2>、确定制作固定义齿，最佳的基牙选择为

　　A.51|

　　B.53|

　　C.31|1

　　D.531|

　　E.653|

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：此患者42|缺失，3|残根稳固，所以在选择两端5，1的基牙之后，中间残根在根管充填成功后可用作中间基牙，D正确。其他选项的设计不合理，所以排除A、B、C、E，故此题选D。此题容易选错的是B，考生把它设计为复合固定桥而出错。在此病例中，2|设计为单端固定桥影响前牙的美观，3|残根支持力也不够，所以选择531|为基牙才最佳。

　　<3>、若3|作为固定桥的基牙，对到的正确处理如下，除了

　　A.纤维桩核

　　B.铸造桩核

　　C.树脂桩核

　　D.成品螺纹钉

　　E.黏固剂充填

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：到残根稳固，可在完善根管充填后，进行桩核修复。桩的选择可以是纤维桩、铸造桩、树脂桩、成品螺纹桩钉，但不可以用黏固剂充填。因为固位力抗力不足，容易在行使功能时折断，所以A、B、C、D都可以选择，而E不选，故选E。

　　3、患者，女，63岁，戴全口义齿8年，诉下颌义齿固位差，咀嚼功能不良，要求“能戴稳义齿，能吃东西”，临床检查：上下颌为无牙颌，上牙槽嵴高度尚可，下牙槽嵴低平，人工(牙合)面不均匀磨耗，面下1/3高度降低。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患者应选择以下哪种修复方法最为理想

　　A.重做一副全口义齿

　　B.旧义齿重衬

　　C.上、下颌各6个种植体固位的全口固定义齿

　　D.上、下颌各2个种植体固位的可摘全口义齿

　　E.上颌全口义齿，下颌2个种植体固位的可摘全口义齿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：由题干知该患者下牙槽嵴低平，引起的固位不良，因此最理想的做法是下颌2个种植体固位的可摘全口义齿。

　　<2>、如果患者选择可摘式种植全口义齿，治疗计划中首先考虑做什么

　　A.做一副新的全口义齿

　　B.照CT片

　　C.立即预约种植手术

　　D.旧义齿加高咬合

　　E.旧义齿重衬

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：下颌种植体可以改善现有口腔条件，为下颌义齿提供良好的固位，2个种植体固位的可摘全口义齿相对来说更经济实用。种植的目的是改善现有口腔条件以利义齿固位。新做一副全口义齿，以确定义齿的咬合垂直距离、(牙合)平面以及人工牙位置，可建立理想咬合关系，同时为种植体的植入位置和方向提供参考。

　　4、患者，女性，40岁，电子技术工人，全口牙大部牙体缺损，自述呈片状脱落多年。牙体颜色异常，牙龈色泽正常，牙本质暴露，面下1/3高度较低。询问病史，发现有遗传史。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患者来我院就诊，最可能的主诉内容是

　　A.影响心理

　　B.关节疼痛

　　C.不美观

　　D.牙痛

　　E.咀嚼问题

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：题干告知患者全口牙大部牙体缺损，因此要首先询问咀嚼问题。

　　<2>、作为该患者的牙医，首先要做的是

　　A.请牙体牙髓科牙医会诊

　　B.请外科牙医会诊

　　C.拍X线片

　　D.调查遗传史

　　E.做口腔检查：拟定修复计划

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：题干告知患者有遗传史，因此首先要调查遗传史情况，是否家属存在此病情。

　　<3>、进一步检查发现患者暂时无明显的TMD，外科牙医建议使用颌夹板来治疗，那么，最宜选用的治疗方案是

　　A.诱导型颌夹板

　　B.枢纽型颌夹板

　　C.临时开口型颌夹板

　　D.前牙颌夹板

　　E.全牙列接触型颌夹板

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：分析颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的传统总称。临时开口型颌夹板是用来戴用短时间解除肌痉挛所致的开口受限的。前牙颌夹板戴于前牙，使后牙伸长而重建咬合。但该患者牙体脆弱、易裂，(牙合)力集中于前牙。会产生不良影响，而且患者后牙不一定会像正常牙一样伸长。全牙列接触型颌夹板主要的目的就是补偿因磨耗等原因而明显降低的垂直距离。诱导型颌夹板是利用牙尖解剖形态诱导下颌滑向将定的治疗颌位。枢纽型颌夹板适用于不可复性关节盘前移位伴开口绞锁障碍的患者。

　　5、女，38岁。上颌后牙食物嵌塞，要求进行冠修复。查：右上6MOD大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩(-)，近中与右上5接触较差。

　　【答案解析】：

　　<1>、该病例的最佳修复设计方案是

　　A.根管治疗后铸造桩核+全冠修复

　　B.根管治疗后银汞合金充填+全冠修复

　　C.进行金属全冠修复

　　D.进行PFM全冠修复

　　E.根管治疗后嵌体修复

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此患者右上6近中(牙合)面远中大面积银汞合金充填，死髓牙，如果不进行根管治疗，桩冠修复会造成牙体的折断，所以排除C、D、B,嵌体修复对于大面积银汞充填不合适，容易造成折断，所以E不选。故选A。

　　<2>、在临床上造成食物嵌塞现象的常见原因不包括

　　A.牙间龈乳突萎缩

　　B.邻间接触不良

　　C.对(牙合)牙有充填式牙尖

　　D.(牙合)面解剖外形不良

　　E.(牙合)平面与邻牙一致

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：临床上造成食物嵌塞的原因有牙修复后形态不良，牙龈退缩，对(牙合)牙有充填式牙尖、拔牙后未能及时修复而导致邻牙向缺牙间隙倾斜或对(牙合)牙下垂(或挺出)、牙齿边缘嵴高度不一致、有邻面龋等原因。所以C、D、E、A、B是造成食物嵌塞原因，而(牙合)平面与邻牙一致与食物嵌塞现象无关，故此题选E。

　　<3>、若采用预制桩核。与铸造桩核比较，其最大优点是

　　A.强度合适

　　B.生物相容性佳

　　C.固位好

　　D.抗力好

　　E.操作简便

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：预制桩核的优点有，具有各种尺寸的标准化桩，操作方便，可一次完成桩核，且费用低。预制桩核的缺点足，为了与标准桩相匹配。预备根管时要磨除一定量的牙体组织，从而降低了抗折能力;桩、核采用不同材料制成、结合强度差，易导致失败;由于桩是网形的，抗转动能力差;桩与牙的适合性差，C、D、A、B是预制桩核缺点，所以排除。而E是优点，故此题选E。

　　6、全口义齿初戴后5天，主诉：左右侧方运动时感牙槽嵴痛。查：上下全口义齿固位较好，近中咬合;无痛感，侧方(牙合)时有痛感，在右侧牙槽嵴颊斜面黏膜上有弥散性发红的刺激区。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、引起疼痛的原因是

　　A.人工牙排列偏向颊侧

　　B.压痛处黏膜较薄，对痛敏感

　　C.基托组织面有结节

　　D.基托组织面压迫过紧

　　E.咬合不平衡

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：由题干可知，黏膜表现为弥散的红肿，故此种疼痛为定位不明确的或弥散的疼痛，且只在侧方(牙合)时有痛感。基托组织面有结节，引起的是定位明确、局限的疼痛，并表现为定位明确、局限的疼痛，故不选C。基托组织面压迫过紧，表现为无论侧方(牙合)还是近中咬合均会发生疼痛，不符合题干，故不选D。咬合不平衡，咬合时义齿不稳定，翘动或者扭转，导致义齿支持组织受力不均，可出现题干中的症状，故E正确。人工牙排列偏向颊侧，不会引起这种疼痛，故不选A。压痛处黏膜较薄，对痛敏感，与“近中咬合无痛感”不相符，故不选B。故此题应选E。

　　<2>、针对你找出的原因。正确的处理是

　　A.磨除组织面小结节

　　B.调磨侧方(牙合)运动时的干扰牙尖

　　C.缓冲基托组织面

　　D.局部垫软衬材料

　　E.调磨正中(牙合)干扰牙尖

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：针对侧方咬合不平衡的病因，应进行选磨调(牙合)，使达到多点接触平衡(牙合)。故应选B。C针对的是局部基托组织面缓冲不足造成压痛的情况，不选。D针对的是牙槽嵴刃状和过度低平引起疼痛的情况，不选E，针对正中咬合不平衡而引起疼痛的情况，不选。A针对基托组织面有结节引起压痛的情况，不选。所以本题应选B。

　　7、病儿，8岁。上前牙自发痛，冷热刺激加重。深龋，探痛，叩(-)，未见穿髓孔，温度测敏感，不松动，牙龈未见异常。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、临床拟诊断为

　　A.深龋

　　B.牙髓炎

　　C.牙髓坏

　　D.牙髓变性

　　E.急性根尖周炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：自发痛，冷热刺激加重，温度测验敏感，这些症状提示存在牙髓炎症，故诊断为牙髓炎;深龋无自发痛及冷热刺激痛，排除A;牙髓坏死、牙髓变性时温度测无反应，且无自发痛及冷热刺激痛，排除C;急性根尖周炎温度测无反应，排除E，此题选B。此题易错选A选项。深龋时可有冷热刺激痛，但无自发痛表现，这也是深龋和牙髓炎的鉴别点之一。

　　<2>、治疗方法宜选择

　　A.安抚

　　B.根管充填

　　C.开放引流

　　D.活髓切断术

　　E.根尖诱导成形术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患儿上前牙为年轻恒牙，根尖孔尚未完全形成，应作根尖诱导成形术，即年轻恒牙出现牙髓感染时，用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或封闭，之后再做根管治疗，故选E，排除B;牙髓存在炎症，应针对此进行治疗以免炎症扩散，故单纯安抚会导致疾病加重，排除A;牙髓炎未形成根尖脓肿，不需开放引流，排除C;活髓切断术应在炎症范围确定的基础上进行，排除D，此题选E。此题易错选B选项。此题为年轻恒牙，因此不宜使用根管治疗。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

了解2019医师考试资讯

了解医师精选模拟试题

下载医师笔试历年真题

了解医师资格通关技巧

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：口腔助理医师真题每日一练汇总

　　2019年口腔助理医师口腔组织病理学练习题汇总

　　2019年口腔助理医师考试准备阶段练习题汇总

　　2019年口腔助理医师考试考前预习备考试题汇总