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　　46、再生障碍性贫血的主要原因是

　　A.骨髓造血功能衰竭

　　B.红细胞破坏过多

　　C.红细胞寿命缩短

　　D.造血原料缺乏

　　E.红细胞内在缺陷

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制剂治疗有效;红细胞破坏过多见于溶血性贫血;红细胞寿命缩短见于溶血性贫血等;造血原料缺乏见于巨幼细胞贫血;红细胞内在缺陷：膜缺陷见于遗传性球形细胞增多症，酶缺陷见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷和丙酮酸激酶缺陷;珠蛋白合成异常见于镰形细胞贫血和不稳定血红蛋白病。故本题选A。

　　47、下列是心肌梗死的全身症状，除了

　　A.发热

　　B.心动过速

　　C.白细胞增高

　　D.血沉增快

　　E.镜下血尿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：发热、心动过速、白细胞升高可达(10～20)×109/L和血沉加快可持续1～3周等，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生24～48

　　小时后，程度与心肌梗死的面积呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。起病数小时至2日血中游离脂肪酸增高。一般无镜下血尿。故本题选E。

　　48、社区获得性肺炎最常见的致病菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.肺炎军团菌

　　C.肺炎球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.肺炎克雷伯杆菌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见的病原体为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体，其中肺炎球菌最常见。故本题选C。

　　49、下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

　　A.血FT3，FT4升高

　　B.体重不随妊娠月数而增加

　　C.四肢近端肌肉消瘦

　　D.血总T3，T4升高

　　E.休息时脉率>100次/分

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T3，T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。

　　50、肝硬化出血倾向的最主要原因是

　　A.凝血因子合成障碍

　　B.毛细血管脆性增加

　　C.血清抗凝物增加

　　D.血小板减少

　　E.维生素K缺乏

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。

　　51、下列各项中不符合肺心病体征的是

　　A.肺动脉区第二音(P2)亢进

　　B.剑突下示心脏搏动

　　C.心浊音界向左下扩大

　　D.颈静脉充盈

　　E.下肢水肿

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

　　52、以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少

　　A.脾功能亢进

　　B.骨髓增生异常综合征

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.白血病

　　E.巨幼红细胞贫血

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：白血病可由于肿瘤细胞对正常造血系统的抑制而使红系、粒系和巨核系均减少;脾功能亢进可使三系的细胞破坏增多，从而引起三系减少;骨髓增生异常综合征主要表现为无效造血，可有一系、两系和三系减少;巨幼红细胞贫血由于缺少DNA合成的原料，也可造成三系减少;而特发性血小板减少性紫癜是由于血小板免疫性破坏增加，寿命缩短，血小板减少，但不影响红系和粒系等成熟，不会引起三系减少。

　　53、血象检查外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

　　A.网织红细胞百分率

　　B.网织红细胞绝对值

　　C.红细胞内出现Howell-Jolly小体

　　D.血红蛋白及红细胞计数

　　E.出现有核红细胞

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：外周血网织红细胞绝对值及其百分率均能反映骨髓幼红细胞的增生，但其绝对值更准确可靠，所以选B。

　　54、格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端

　　A.感觉障碍比运动障碍明显

　　B.感觉和运动障碍均十分严重

　　C.仅有感觉障碍

　　D.疼痛明显

　　E.感觉障碍比运动障碍轻

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：格林一巴利综合征典型的临床表现，运动障碍、感觉障碍、自主神经功能紊乱，突出的表现为运动障碍，感觉症状可有或无。

　　55、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

　　A.表面抗原(HBsAg)

　　B.表面抗体(抗-HBs)

　　C.e抗原(HBeAg)

　　D.e抗体(抗-HBs)

　　E.核心抗体(抗-HBc)

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：要明确乙肝三系的各项指标的意义，e抗原(HBeAg)反映HBV有活动性复制和传染性的指标。

　　56、2型糖尿病的特点是

　　A.都有“三多一少”表现

　　B.患者体型均较肥胖

　　C.患者空腹血糖都增高

　　D.空腹尿糖均呈阳性

　　E.少数以酮症酸中毒为首发表现

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA首发表现和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

　　57、霍奇金病的最有诊断意义的细胞是

　　A.R-S细胞

　　B.霍奇金细胞

　　C.陷窝细胞

　　D.多形性瘤细胞

　　E.嗜酸性细胞

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：病理组织学检查发现R-S细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。霍奇金淋巴瘤 现已知道，HL是由于恶性细胞R-S细胞在反应性炎症细胞的基础上恶性增生的结果。

　　58、引起慢性肾功能不全的最常见疾患是

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.糖尿病肾病

　　D.高血压肾动脉硬化

　　E.系统性红斑狼疮

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

　　59、肝硬化特征性病理表现是

　　A.肝细胞坏死

　　B.假小叶形成

　　C.炎细胞浸润

　　D.肝细胞水肿变性

　　E.肝细胞脂肪变性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，增生的纤维组织使汇管区-汇管区或汇管区-肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互链接，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，形成肝硬化典型形态改变。

　　60、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A.草绿色链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.淋球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.肠球菌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起;亚急性者，草绿色链球菌最常见。

　　61、导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.肺栓塞

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死病人入院前的主要死因。

　　62、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

　　A.肝素

　　B.尿激酶

　　C.去纤酶

　　D.蝮蛇抗栓酶

　　E.阿司匹林

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进人体内激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的降解纤维蛋白原。

　　63、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.气管异物

　　D.膈肌麻痹FARDS第九章肺炎

　　E.葡萄球菌

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：ARDS是急性肺损伤引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水肿和低氧血症。主要临床表现是在原发病的抢救治疗过程中，突然出现呼吸加快(超过287次/分)、窘迫、心率增快、唇指发绀。

　　64、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

　　A.双下肢水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.心脏向左扩大

　　D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

　　E.肝大，触痛阳性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：右心衰主要是体循环系统瘀血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性。下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因瘀血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。

　　65、导致脉压增大的疾病是

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.心力衰竭

　　C.低血压

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.缩窄性心包炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：主动脉瓣关闭不全时左心室的舒张期不仅接受左心房流入的血液，而且接受从主动脉反流的血液，左心室舒张末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出现代偿性肥厚和扩张，进而引起左心衰竭，使动脉舒张压降低，脉压增大。

　　66、下列情况可引起语音震颤增强，除了

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺梗死

　　C.肺内大空腔

　　D.大量胸腔积液

　　E.肺脓肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定。一般来说，发音强、音调低、胸壁薄以及支气管至胸壁距离近者语音震颤强，反之则弱，此外，语音震颤在两侧前后的上胸部和肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。语颤增强见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。

　　语音震颤减弱或消失常见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿;②支气管阻塞，如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度增厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。

　　67、符合过敏性紫癜的实验检查是

　　A.出血时间延长

　　B.凝血时间延长

　　C.毛细血管脆性试验可阳性

　　D.血小板减少

　　E.血块收缩不良

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：过敏性紫癜的发病机制为血管变态反应性出血性疾病，血管的损伤是主要病变。血管内有形成分(血小板、凝血因子等)无明显异常，故在实验室检查中，毛细血管脆性试验可阳性，而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间亦属正常，故应选C。

　　68、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

　　A.恶化劳力性心绞痛

　　B.梗死后心绞痛

　　C.稳定劳力性心绞痛

　　D.初发劳力性心绞痛

　　E.变异型心绞痛

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此是属于稳定型心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。

　　69、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

　　A.胆石症发生率高

　　B.可引起胆汁潴留

　　C.可引起肠扩张

　　D.可引起腹泻

　　E.可引起肠出血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：嗜铬细胞瘤可产生大量儿茶酚胺，儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、(零)ddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留有关。

　　70、复合溃疡是指同时有

　　A.胃与十二指肠溃疡

　　B.胃体、胃窦溃疡

　　C.胃小弯与幽门管溃疡

　　D.胃大、小弯溃疡

　　E.胃底与胃小弯溃疡

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：复合溃疡是指同时有胃与十二指肠溃疡。

　　71、药物依赖最主要表现在

　　A.对药物的需要

　　B.躯体依赖

　　C.服药后获得的特殊快感

　　D.对药物强烈的渴求

　　E.精神依赖

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

　　72、缺铁性贫血最常见的病因是

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性溶血

　　C.慢性失血

　　D.慢性胃炎

　　E.慢性感染

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中给出的五种情况是以慢性失血最常见。

　　73、免疫系统的三大功能为

　　A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆

　　B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视

　　C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

　　D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视

　　E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：免疫系统的三大功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。故答案选择D。

　　74、B细胞成熟的场所是

　　A.扁桃体

　　B.骨髓

　　C.胸腺

　　D.淋巴结

　　E.脾脏

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：骨髓是B细胞的发源地，同时也是哺乳动物B细胞分化成熟的中枢免疫器官。

　　75、HLA-Ⅰ类抗原分子

　　A.递呈外源性抗原

　　B.可与CD8分子结合

　　C.由α链和β2m链组成

　　D.由HLAA、B、C基因编码

　　E.分布在所有有核细胞的表面

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：HLA-Ⅰ类分子由一条重链α链和一条轻链β2m链组成。α链是由经典HLA-A、B、C基因编码，但β2m链不是。它广泛的分布于各种有核细胞膜表面，以及血小板和网织红细胞，但不是所有的有核细胞都有分布。CD8是MHC-Ⅰ类分子的受体，它参与的是内源性抗原的递呈。故本题答案为C。

　　76、在免疫应答过程中，巨噬细胞

　　A.产生抗体

　　B.表达TCR

　　C.产生细胞因子

　　D.表达CD3分子

　　E.发生基因重排

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：巨噬细胞主要具有的免疫学功能是非特异性吞噬杀伤作用，抗原递呈作用，免疫调节作用，在免疫调节作用中，巨噬细胞吞噬抗原活化后可合成分泌多种细胞因子，其中主要有IL-1、IL-6、IL-8、IL-12和TNF-α。可分别介导炎症反应，活化NK细胞和促进辅助性T细胞中Th1细胞分化等。故本题选C。

　　77、可引起气性坏疽的细菌是

　　A.放线菌

　　B.炭疽芽胞杆菌

　　C.产气荚膜梭菌

　　D.乙型溶血性链球菌

　　E.分枝杆菌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：产气荚膜梭菌又称魏氏梭菌，是引起各种动物坏死性肠炎、肠毒血症和人创伤性气性坏疽的主要病原之一。

　　78、属于Ⅳ型超敏反应的疾病是

　　A.接触性皮炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.血管性水肿

　　D.血清过敏性休克

　　E.新生儿溶血症

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：接触性皮炎为典型迟发型过敏反应，多由于接触半抗原物质，它又写角质蛋白结合为完全抗原，一般要在接触后24～48小时发生。

　　79、B细胞可识别

　　A.顺序决定基

　　B.线性或者构象表位

　　C.由12～17个氨基酸组成的抗原肽

　　D.构象决定基

　　E.APC加工提呈的抗原肽

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：B细胞可识别线性或者构象表位。

　　80、Th细胞表面具有鉴别意义的标志是

　　A.CD3分子

　　B.CD4分子

　　C.CD8分子

　　D.CD2分子

　　E.CD5分子

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：CD4 CD4是跨膜糖蛋白，表达在辅助性T细胞(Th)表面。CD4可特异结合MHCⅡ类分子，是ThTCR的辅助受体。树突细胞、单核细胞和巨噬细胞也表达CD4。表达CD4的T细胞是Th，识别抗原时受MHCⅡ类分子限制。

　　81、医务人员共同的首要义务和天职是

　　A.维护患者的利益和社会公益

　　B.维护医务人员和医院的声誉

　　C.维护医务人员和医院的经济效益

　　D.维护医务人员和医院的自身利益

　　E.维护医务人员之间、医院之间的和谐

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护患者与社会的利益;②彼此平等、互相尊重;③彼此独立、互相支持和帮助;④彼此信任、互相协作与监督;⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。共同维护患者与社会的利益是医务人员的共同义务和天职，故本题选A。

　　82、道德的评价标准是

　　A.真假

　　B.美丑

　　C.善恶

　　D.荣辱

　　E.好坏

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：医学道德评价的结果 包括“质”和“量”两种，前者是对医学伦理品行的“善恶”性质判断，后者是对其“善恶规模和程度”的判断。

　　83、下列药物治疗对医生的道德要求，错误的是

　　A.“对症”下药，剂量安全

　　B.合理配伍。细致观察

　　C.节约费用，公正分配

　　D.病人要求、保证满足

　　E.严守法规，接受监督

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：①对症下药，剂最安全;

　　②合理配伍，细致观察;

　　③节约费用，公正分配;故答案D错误。

　　84、不同发展阶段的医学伦理学

　　A.都是以前一阶段的医学伦理学为基础发展而来的

　　B.与前一阶段的医学伦理学没有关系，是一种新体系

　　C.与前一阶段的医学伦理学没有关系，内容是全新的

　　D.与前一阶段的医学伦理学没有区别，只是名称不同

　　E.与前一阶段的医学伦理学没有区别，只是内容更详细

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：不同发展阶段的医学伦理学都是以前一阶段的医学伦理学为基础发展而来的。

　　85、关于医学伦理学的任务，错误的是

　　A.反映社会对医学的需求

　　B.为医学的发展导向

　　C.为符合道德的医学行为辩护

　　D.努力解决医学活动中产生的伦理问题

　　E.满足患者的所有要求和利益

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护及解决医学活动中产生的伦理问题是医学伦理学的任务。满足患者的所有要求和利益是一种不可能、也是极其不正确的认识，所以该选项不可能是医学伦理学的任务。

　　86、在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用

　　A.捐赠的精子

　　B.亲属代孕

　　C.卵胞浆内单精子注射

　　D.捐赠的卵子

　　E.植入前胚胎遗传学诊断

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：卫生部规定的我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则有：知情同意原则、维护供受双方和后代利益的原则、互盲和保密的原则、维护社会公益的原则、严防商品化的原则和伦理委员会审查原则。其中维护社会公益的原则要求医务人员不得实施任何形式的代孕技术。故B选项符合题干要求。

　　87、医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的

　　A.权威关系

　　B.信誉关系

　　C.互助关系

　　D.友好关系

　　E.信托关系

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：从伦理上说;医患关系是一种信托关系。

　　88、下列关于良心的作用中，正确的是

　　A.行为中的评价

　　B.行为后的评价

　　C.行为前的监督

　　D.行为后的监督

　　E.行为中的选择

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：良心具有能动作用。在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定;在行为中，良心对人的行为起着监督作用;在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。

　　89、恒牙龋病的易感时期

　　A.12～15

　　B.15～18

　　C.18以后

　　D.6～12

　　E.18～25

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：学龄前儿童易患龋，乳牙萌出后不久即可患龋病，以后患病率逐渐增高，在3岁左右患龋率上升较快，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，6岁左右恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率逐渐下降，12～15岁是恒牙龋病的易感时期，患龋率又开始上升，此时加强年轻恒牙的防龋措施十分重要。25岁以后由于牙釉质的再矿化，增强了牙对龋的抵抗力，使患龋情况趋向稳定。

　　90、碘伏的作用和用法，不正确的说法是

　　A.可杀灭HBV和结核杆菌

　　B.是碘与表面活性剂的不定型络合物

　　C.对细菌芽孢、真菌和病毒杀灭作用较差

　　D.可配成水或乙醇溶液使用，乙醇溶液杀菌作用更强

　　E.器械可用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡1～2小时

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：碘伏：用作表面消毒或浸泡，对绝大多数微生物都有杀灭作用，包括是结核、HBV。是碘与表面活性剂的不定型结合物。可配成水或乙醇溶液使用。可杀灭各种细菌繁殖体与芽孢，以及真菌和病毒，乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强。消毒器械可用1～2mg/ml的有效碘溶液浸泡1～2小时。

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