二、A2

　　1、患儿女，6岁。下乳切牙Ⅲ度松动。拔除乳切牙行表面麻醉的首选药物是

　　A.4%丁卡因

　　B.2%丁卡因

　　C.2%普鲁卡因

　　D.2%利多卡因

　　E.0.5%布比卡因

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：普鲁卡因麻醉强度低，作用时间短，弥散能力差，不适于表面麻醉，所以C不选;布比卡因不作表面麻醉作用，所以E不进;利多卡因可用于表面麻醉浓度为2%～3%，但表面麻醉效果不如丁卡因，所以D不选;丁卡因用量为1%～2%麻醉效果强，所以B正确。此题选B。

　　2、男，60岁。右舌缘溃疡3个月，病理证实为鳞癌，临床分期为T3，决定行舌颌颈联合根治术，前臂皮瓣修复舌缺损，前臂皮瓣供区植以全厚皮

　　片。前臂皮瓣供区创口的引流处理一般是

　　A.皮片引流

　　B.不用引流

　　C.管状引流

　　D.负压引流

　　E.纱条引流

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：此患者前臂皮瓣在手术过程中切除，伤口在手术过程中严格无菌，所以属于无菌伤口。对于无菌伤口的处理应严密缝合，一般不需要放置引流，B正确。排除A、C、D、E，所以此题选B。

　　3、患者，男，36岁、右侧下颌无痛性肿胀半年，曲面体层片显示右侧下颌骨磨牙区一多房囊状透亮影，房室密集，大小相差悬殊;其内可见一牙体影，未见钙化，右下颌第一、二磨牙牙根呈锯齿样吸收;下颌骨下缘骨皮质变薄，骨质膨隆，最可能的疾病是

　　A.成釉细胞瘤

　　B.巨细胞瘤

　　C.牙源性纤维瘤

　　D.牙源性囊性瘤

　　E.骨化性纤维瘤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：多房型牙源性囊性瘤房室数量少，大小接近。颌骨巨细胞瘤、骨化性纤维瘤不含牙。牙源性纤维瘤房室形态各异，可见点状钙化影。

　　根据影像学表现，结合临床，考虑成釉细胞瘤的可能性大。

　　4、患者，男。因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后，流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，可为哪种感染所导致

　　A.大肠杆菌

　　B.结核杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.变形链球菌

　　E.混合细菌感染

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：脓液的性状因感染菌种不同而有差异。混合细菌感染一般为灰白色或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

　　5、患者，男，17岁，右侧下颌骨逐渐膨大6年，近来速度减慢，检查见下颌骨体部弥漫性膨大，颊侧比较明显，质硬，X线片见右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行，术后病理结果发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁，最可能的诊断为A.骨化性纤维瘤

　　B.骨纤维异常增殖症

　　C.牙源性纤维瘤

　　D.化牙骨质纤维瘤

　　E.巨颌症

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：骨纤维异常增殖症是一种病因不明的非肿瘤性、错构性发育疾病。其特征是正常骨组织被纤维骨组织所替代。骨纤维异样增殖症则为发育畸形，发病年龄较早，病期较长，可呈毛玻璃状。

　　6、患者，女，3岁。因左下颌疼痛前来就诊，检查见左侧下颌较对侧丰满，皮肤无红肿;口内检查见牙体无龋坏，牙齿萌出正常;两侧颞下颌关节区无压痛，开口度正常，体温不高;曲面体层片显示：左侧下颌支、下颌角骨质沿颌骨外形膨胀性生长，其内可见点片状高低密度混杂影，骨小梁结构消失，病变区与正常骨组织无明确分界，全口牙体结构、萌出未见异常。根据以上症状，最可能的是哪种以下疾病A.牙源性边缘性颌骨骨髓炎

　　B.颌骨骨肉瘤

　　C.朗格汉斯组织细胞增生症

　　D.牙源性中央性颌骨骨髓炎

　　E.颌骨骨纤维异常增殖症

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：沿颌骨外形膨胀性生长为“颌骨骨纤维异常增殖症”的特征性影像学表现。

　　7、何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院。对何某输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是哪种

　　A.报何某所在单位同意、备案，并记入病历

　　B.在何某家人赶到同意后再输血

　　C.报医院主管领导同意、备案，并记入病历

　　D.报经治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历

　　E.由何某同事同意并签字、备案，并记入病历

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

　　8、新生儿3周，发生急性上颌骨骨髓炎，下列描述哪项是正确的

　　A.病变发展常较缓慢

　　B.易形成大块死骨

　　C.X线片对诊断死骨形成帮助不大

　　D.应尽量避免切开引流

　　E.如出现死骨应尽早摘除

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：X线拍片对本病的早期诊断价值不大，晚期可显示上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。

　　9、下颌后牙拔出后，若X线片示：下颌神经管未见损伤影像，出现下唇麻木的原因可能是损伤了

　　A.一舌神经

　　B.颏神经

　　C.咬肌神经

　　D.颊神经

　　E.下牙槽神经

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经，因此排除C。舌神经的损伤会出现舌前2/3味觉的变化，因此排除A。鼻腭神经和颊神经多见于翻瓣手术被切断，因此排除D。由于下颌神经管未见损伤，因此可排除E。本题应选B。

　　10、拔上颌磨牙时牙根完整拔除，拔牙后发现口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时

　　A.必须做瘘口修补术

　　B.使拔牙创充满血块

　　C.冲洗拔牙创

　　D.填塞明胶海绵

　　E.行上颌窦根治

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：拔牙后发现口腔上颌窦交通时，处理取决于交通口大小。小的穿孔，可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成高质量的血凝块，待其自然愈合。术后应特别注意血凝块，除常规注意事项外，嘱患者切忌鼻腔鼓气、吸食饮料、吸烟，避免强力喷嚏，并预防感染。因此，B正确，其他方

　　法不适于小穿孔，所以此题选B。

　　11、一患者，在正中(牙合)位时，其下颌切牙切缘咬在上颌切牙舌面的中1/3，应诊断为

　　A.Ⅰ度深覆(牙合)

　　B.Ⅱ度深覆(牙合)

　　C.Ⅰ度深覆盖

　　D.Ⅱ度深覆盖

　　E.Ⅲ度深覆(牙合)

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题考点为正中(牙合)的解剖标志。在正中(牙合)位时，即上下牙弓(牙合)面接触最广，牙尖相互交错咬合时，上下牙弓间存在着覆盖与覆(牙合)关系。正常情况下，上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，以盖过的距离不超过前牙唇面切1/3，超过者为深覆。深覆(牙合)的程度取决于下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的部位而定。咬在切1/3以内，称为正常，覆(牙合);咬在中1/3以内称为Ⅰ度深覆(牙合);咬在颈1/3以内称为Ⅱ度深覆(牙合);超过颈1/3的，称为Ⅲ度深覆(牙合)。本题答案A正确。

　　12、男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为

　　A.多形性腺瘤

　　B.肌上皮瘤

　　C.基底细胞腺瘤

　　D.嗜酸性腺瘤

　　E.腺淋巴瘤

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腺淋巴瘤光镜下由上皮和淋巴样组织两种成分构成，符合题干表现，因此E正确。多形性腺瘤基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织，因此A错误。肌上皮瘤在光镜下呈浆细胞样，梭形或两者混合存在，偶见透明细胞和腺上皮样细胞，因此B错误。基底细胞腺瘤的特点是周边部细胞排列呈栅栏状，与纤维间充质之间有明显的基底膜样物，PAS染色阳性，因此C错误。嗜酸性腺瘤在间充质内可见不等量的淋巴细胞，但不形成滤泡，因此D错误。此题选E。此题易错选A选项，多形性腺瘤内不含淋巴样组织。

　　13、女，50岁。牙龈增生影响咀嚼一年。检查见全口牙龈肥大增生，覆盖牙面约1/2，结节状。探诊时有出血，个别牙龈增生严重处牙齿有移位。为

　　了有助于诊断，最应注意询问的病史为

　　A.月经状况

　　B.子女情况

　　C.饮食状况

　　D.服药史

　　E.流行病学史

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：由上可知：全口牙龈肥大增生、覆盖牙面约1/2，为牙龈增生的表现。牙龈增生的疾病有药物性牙龈增生和牙龈纤维瘤病，但牙龈纤维瘤病的牙龈增生更加严重，常覆盖牙面2/3以上，所以最有可能是药物性牙龈增生。因此应该询问服药史，所以D选项正确。药物性牙龈增生不受月经状况、遗传、饮食状况、传染的影响，所以A、B、C、E错误。故此题选D。

　　14、男性，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10

　　个/HP，该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机理为

　　A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

　　B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

　　C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

　　D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

　　E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性细菌性痢疾发病机理是细菌进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。

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