56.【正确答案】B

　　【答案解析】最常用的表面麻醉药为0.25%～0.5%的盐酸丁卡因。因丁卡因毒性较大，临床上还可使用2%～5%利多卡因进行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　57.【正确答案】E

　　【答案解析】下牙槽神经阻滞麻醉病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

　　58.【正确答案】A

　　【答案解析】下颌第三磨牙拔除术注意事项：①远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿。②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀。③应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。⑤用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有无振动，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优点。

　　59.【正确答案】C

　　【答案解析】出血原因：绝大多数为局部因素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。血块脱落也可引起出血。发生在拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血，称为继发性出血。偶有全身因素引起的拔牙后出血。拔牙创感染出现于术后3日左右，不可能在术后3小时就出现感染问题。

　　60.【正确答案】E

　　【答案解析】妊娠4～6月是相对安全的时间段，对引起较大痛苦、必须拔除的牙齿，可以考虑在此期手术。

　　61.【正确答案】A

　　【答案解析】钳夹止血是使用最多、最普遍的方法，即用血管钳对看得见的出血点进行迅速和准确的钳夹。

　　62.【正确答案】E

　　【答案解析】患儿右上唇不完全裂，左上唇完全裂开。双侧混合性唇裂(一侧完全裂，另一侧不完全裂)。

　　63.【正确答案】C

　　【答案解析】关节内强直：①进行性开口困难。②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧;患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满;双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。

　　64.【正确答案】E

　　【答案解析】双侧完全性腭裂：双侧完全性腭裂在临床上常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。可见腭垂缺损甚至缺失。

　　65.【正确答案】A

　　【答案解析】颧骨骨折X线片检查常用鼻颏位(华氏位)和颧弓切线位。

　　66.【正确答案】A

　　【答案解析】含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。

　　67.【正确答案】D

　　【答案解析】上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。

　　68.【正确答案】E

　　【答案解析】遗传性乳光牙本质又称牙本质发育不全，X线表现为牙冠严重磨损，变短小，邻牙间隙增大。牙本质在髓腔侧的异常形成，致使髓室和根管部分或全部闭塞，牙根短而尖细。

　　69.【正确答案】E

　　【答案解析】LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

　　70.【正确答案】E

　　【答案解析】如患者昏迷一段后清醒，随后头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢，血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现。(拓展了解)

　　71.【正确答案】C

　　【答案解析】缺损较小，不需要组织瓣转移修复。

　　72.【正确答案】B

　　【答案解析】皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

　　73.【正确答案】E

　　【答案解析】颌面部特别是面中部的患者，观察24～72小时对于避免颅脑并发症是必要的。严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化。瞳孔的变化常能反映颅内损伤的程度，如一侧瞳孔变大，并伴有意识障碍，常提示同侧颅内有血肿或水肿的可能。如出现典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏徐缓有力、呼吸慢而深时，表明存在急性颅内血肿的可能。

　　74.【正确答案】E

　　【答案解析】自觉性是指一个人有明确的行动目的，能主动的支配自己的行为，使其能达到既定目标的心理过程。它具体表现在意志行动过程中确定目的的自觉性、行动过程中客服困难的自觉性、行动结果时自我评价的自觉性。意志自觉性的品质，贯穿于意志行动过程中的全过程。

　　75.【正确答案】B

　　【答案解析】医患沟通过程主要是以言语沟通和非言语沟通两种方式进行。非言语沟通可以通过表情动作、目光接触、周围环境信息等手段表达自己的情感，从而达到沟通的目的。

　　76.【正确答案】B

　　【答案解析】咬颊黏膜、咬舌：由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。咬舌多因下颌后牙排列偏向舌侧或因平面过低造成，可适当升高下颌平面，磨除下颌人工牙的舌面或重新排列后牙。

　　77.【正确答案】D

　　【答案解析】对患牙施行根管治疗时，一般遵循根管预备，根管消毒与根管充填三个步骤进行。

　　78.【正确答案】B

　　【答案解析】放散痛、自发痛、夜间痛属于典型牙髓炎表现，根据X线检查指示髓腔内有钙化物，且温度测试为迟发性疼痛，符合慢性闭锁性牙髓炎表现。治疗首选根管治疗。

　　79.【正确答案】D

　　【答案解析】造成患者牙髓炎的病因可能为第一次治疗时操作不当或牙髓状态判断错误，导致牙髓化脓性感染，应及时开髓引流，释放髓腔内压力，缓解疼痛。

　　80.【正确答案】C

　　【答案解析】直接盖髓术适应症：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。本题中患者9岁，上前牙为年轻恒牙，外伤露髓应尽量保髓。前牙折断致针尖大小穿髓孔，牙髓还未感染，所以最佳治疗方案为直接盖髓术。

　　81.【正确答案】B

　　【答案解析】牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋>3mm且有牙周附着丧失，牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故诊断为慢性牙周炎;牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失;牙周-牙髓联合病变应有牙髓炎及牙根尖周炎症的表现，且应检查到深达根尖的牙周袋;侵袭性牙周炎一般出现在35岁以下人群，且病程进展较快。此题患者年龄为50岁，且病史较长，可以排除。

　　82.【正确答案】C

　　【答案解析】由于牙髓活力测试36、37均正常，不可能为牙髓炎或根尖周病导致后牙肿痛，下颌智齿虽然水平阻生，但冠周牙龈无红肿，提示患者疼痛非智齿冠周炎导致。36牙周附着丧失，牙周袋溢脓，且有波动感，说明牙周脓肿已经形成，应及时切开排脓，缓解疼痛。

　　83.【正确答案】D

　　【答案解析】根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。以附着丧失为重点。(1)轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有或无口臭。(2)中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。(3)重度：牙周袋>6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。

　　84.【正确答案】E

　　【答案解析】广泛型侵袭性牙周炎临床特点有以下方面：通常发生于30岁以下者，但也可见于年龄更大者;广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3颗;有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性;在活动期，牙龈有明显的炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，可有溢脓。但有些病例虽有深牙周袋，牙龈表面炎症却不明显，可能处于静止期。

　　85.【正确答案】E

　　【答案解析】在遇到突发公共卫生事件时，及时公开相关信息是非常必要和重要的，信息及时发布不仅可以增强群众的防范意识，还可以取得群众对政府所采取的某些处理措施的理解、支持和配合。所以，在公共卫生实践中，公共卫生工作从业人员应坚持信息公开原则。

　　86.【正确答案】E

　　【答案解析】为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

　　87.【正确答案】C

　　【答案解析】《精神卫生法》规定，社区康复机构应当为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件，对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。

　　88.【正确答案】E

　　【答案解析】首先应先判断是否有多生牙，如有应及时拔除多生牙后，再行关闭间隙。

　　89.【正确答案】C

　　【答案解析】一般下颌中切牙萌出时间在6～7岁，5岁过早，属于恒牙早萌。

　　90.【正确答案】C

　　【答案解析】弯曲牙常由乳牙外伤导致，乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚时常见特纳牙。特纳牙：个别恒牙的釉质发育不全，常与其先行乳牙有关。因前磨牙的牙胚处在乳磨牙牙根分歧下方，难以避免乳磨牙根尖周炎症的影响，故个别牙的釉质发育不全，多见于前磨牙。

　　91.【正确答案】D

　　【答案解析】牙齿脱出后应该妥善保存牙齿，尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要的。生理盐水较好，其他液体如血液，组织培养液，牛奶和唾液也可作为储存液。

　　92.【正确答案】B

　　【答案解析】龋洞洞缘与龈缘在同一水平，可仅去除龋蚀进行充填治疗。

　　93.【正确答案】A

　　【答案解析】根据患者临床表现可以诊断患者的疾病为白斑均质型，则在治疗的时候不能使用刺激性药物来刺激已经病变的口腔黏膜。其他措施均为白斑的治疗措施。

　　94.【正确答案】A

　　【答案解析】复发性坏死性黏膜腺周围炎又称为腺周口疮，重型阿弗他溃疡。患者有反复发作史，溃疡直径较大，边缘清晰，似弹坑状，因此诊断为重型阿弗他溃疡。

　　95.【正确答案】C

　　【答案解析】根据患者病程反复，时轻时重，秋冬季好发，唇红反复糜烂、痛胀痒、渗出结痂等表现，诊断为慢性糜烂性唇炎。

　　96.【正确答案】B

　　【答案解析】若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称Riga-Fede溃疡。

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